Išlydžio santraukos, medicinos istorija

Iškrovos santrauka - tai speciali forma medicinos nuomonę paciento diagnozę, jo sveikatos būklę, ligos eigą ir rezultatus nustatyta gydymą. Bendras turinys medicinos ataskaitas dauguma yra standartas, o tik galutinis jų dalis gali skirtis priklausomai nuo dokumento forma. Vìliausiai krizė yra privaloma skyriuje medicinos dokumentuose. Remiantis ligos ir gydymo rezultatus charakteristikas, tai gali būti susiję su gydančio gydytojo apie būsimą prognozę paciento, medicinos ir užimtumo gairių ir rekomendacijų dėl tolesnių stebėsenos ligos prielaidą.

Pristatė į medicinos istorijos Vìliausiai krizė gali būti kelių tipų: orientyrą, išskyros, persiuntimo ir post-mortem ligos istorijos. Klinikinių ir anatominių tyrimų mirusio, papildomai išduotas anatomopathological ligos istorijos atveju. Už medicinos ataskaitos rengimo poreikis gali būti skirtinga gydymo pacientui. Įrašų Vìliausiai krizė medicinos paciento kortelės bus įvertinti įrodymus prieš medicininę apžiūrą du kartus per metus, ir, jei reikia, pateisinti ar gydymą tęsti ne ligoninės priėmimo ir kryptimis WCC.

Dėl vaiko vystymuisi istorijos prie 1, 3, 7 ir 18 metų, taip pat surinkta bylos istorijoje amžiaus. medicininė istorija stacionare atsispindi medicininių įrašų į jo buvimo ligoninėje kas 10-14 dienų pabaigos ir yra vadinamas žymus objektas atveju istorija. Tuo išleidimo laiką iš ligoninės pacientas yra pagamintas Vìliausiai krizė patvirtinimą. Pervedant pacientą į kitą medicinos įstaigos išduotas perdavimo atveju istoriją. Post-mortem yra galutinis dokumentas, patvirtinantis, kad paciento mirties atvejį, vėliau jis papildytas pathoanatomical išvadą.

Iškrovos santrauka, taip pat visų kitų rūšių išvadas turi būti pateikta paso dalyje, informaciją parengė klinikinę diagnozę, svarbų medicinos istorijos informaciją apie ligos stadijose, parodymus iš medicininių tyrimų ir ekspertų patarimais. Nustatant naują diagnozę ligos istorijoje pasirūpino įrodymus savo autentiškumą. Iš nustatytą gydymo veiksmingumą įvertinti ir apibūdinti etapus. operacijos metu, įsitikinkite, kad iškrovos trumpa informacija apie anesteziją tipo, operacijos metu jos pobūdį ir jos įgyvendinimo rezultatus. Jei reikia, papildomai vertimas valdomas paciento kitam medicinos vieneto, šie duomenys įrašomi į perdavimo atveju istorijoje. Ir nesėkmės atveju operacijos, kuri sukelia mirtiną pacientų ligoninėse, visi šie duomenys yra įrašytas į Atidarius įrodymų epikriza.

Iškrovos santrauka turėtų būti daromos išvados rezultatus ligos vienoje iš šių formulių: visiškai atsistato paciento, jo dalinio išgydyti, paciento būklė nepakito, perėjimas nuo dabartinės ligos jis yra ūminis ir lėtinis apskritai blogesnes pacientų būklę. Esant daliniam išieškojimo daliai tolesnio prognozės ligos, nustatytas rekomendacijas dėl tolesnio elgesio gydymo, ir įvertina paciento gebėjimą dirbti į šias kategorijas: negalią, perveda į žiebtuvėlio darbo negalios.