TLK 10. Reumatoidinis artritas simptomai ir gydymas

TLK 10 reumatoidinis artritas reiškia M klasės: uždegiminės polyarthropathies. Be to į jį, čia yra JRA (Nepilnamečių arba nepilnamečių reumatoidinis artritas), podagros ir kita. Šios ligos priežastys vis dar nėra iki galo suprastas. Yra keletas teorijų apie jos plėtrą, bet bendro sutarimo dar atsirado. Manoma, kad infekcija sukelia sutrikimų imuninės sistemos reguliavimo žmonių, kurie linkusiems į jį. Kaip molekulių, kurios sunaikina bendrą audinį formuoti. Prieš ši teorija teigia, kad reumatoidinis artritas (kodas TLK - 10 M05), prastai gydomi antibakteriniais vaistais.

Ligos istorija

Reumatoidinis artritas - senovės liga. Pirmieji atvejai jį buvo rasta į indų skeletų, kurių amžius buvo apie keturis su puse tūkstančio metų studijų. Literatūroje, iš Armėnijos aprašymas atitinka 123 metų mūsų erą. Žmonės su tipiškų simptomų ligos buvo pavaizduota Rubens paveikslų.

Kaip nosologic vienetų reumatoidinis artritas pirmasis aprašė gydytojas Landrum-Beauvais į XIX amžiaus ir pavadino jį "Silpni podagra." Jo dabartinė pavadinimas liga pusę amžiaus vėliau, 1859 metu A traktatas apie gamtos ir reumatinių podagra paminėjimo. nustatyti ir penkiasdešimt atvejai, dauguma jų moterys per šimtą tūkstančių žmonių. Iki 2010 m, žuvo daugiau nei keturiasdešimt devyni tūkstančiai žmonių iš Armėnijos Respublikos pasaulyje.

Etiologija ir patogenezė

RA - taip paplitusi liga, kad ji prisidėjo skyrių TLK 10. Reumatoidinis artritas, taip pat kitų ligų sąnarių, sukeltą į šiuos veiksnius:

1. Paveldimumas:

- polinkis į autoimuninių ligų šeimoje;

- specifinio klasės histosuderinamumo antikūnų buvimas.

2. Infekcijos:

- tymų, kiaulytės (kiaulytės), kvėpavimo takų infekcija; sincitinis

- hepatito B;

- visa pūslelinės virusų šeima, CMV (citomegalo), Epstein-Barr virusas;

- retrovirusų.

3. sukeliančius faktorius:

- hipotermija;

- intoksikacija;

- Stresas, vaistai, hormoniniai sutrikimai.

Ligos patogenezę yra nenormalus imuninės sistemos atsaką į ląstelių antigenų buvimą. Limfocitai gamina imunoglobulinų prieš kūno audinių, o ne sunaikinti bakterijas ar virusus.

klinika

Pagal TLK-10, reumatoidinis artritas išsivysto trimis etapais. Pirmajame etape edemos pastebėta sąnarių kapsulių, kuris sukelia skausmą, karščiavimą ir pokyčiai sąnarių formą. Antrajame etape audinių ląstelių, kurios apima sąnario viduje pradeda sparčiai dalijant. Todėl sinovijoje tampa storas ir standus. Trečiame žingsnyje uždegiminių ląstelių išleisti fermentus, kurie naikina bendrą audinį. Tai sukelia sunkumų su savanoriško judėjimo ir veda prie fizinių defektų.

Reumatoidinis artritas (ICD10 - M05) turi laipsniškai pradžią. Simptomai atsiranda palaipsniui, ji gali imtis mėnesius. Labai retais atvejais šis procesas gali prasidėti ūminis arba poūmis. Tai, kad sąnarių sindromas (skausmas, defiguratsiya ir vietos temperatūros kilimo) yra ne patognominiu simptomas yra žymiai sunku diagnozuoti ligą. Paprastai, rytą standumas (negalėjimas gaminti judesį sąnarių) trunka apie valandą, ir ji yra papildyta bandant aktyvūs judesius. Iš ligos pranašas yra sąnarių skausmas per oro pokyčiams ir bendro meteosensitivity.

Įsikūnijimai klinikinė eiga

Keli skirtingi variantai ligos, kurios turėtų orientuotis į gydytoją klinikoje.

1. Klasikinis, kai bendra žala yra simetriška, liga progresuoja lėtai ir yra visi jo pirmtakai.

2. Oligoarthritis nugalėti labai didelius sąnarius, dažniausiai kelio. Jis prasideda blogai, ir visi atsistato per šešias savaites apraiškos nuo ligos pradžios. Šiuo atveju, sąnarių skausmas yra nepastovios gamtoje, ant rentgenograma jokių patologinių pokyčių ir gydymas NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) turi teigiamą poveikį.

3. Festo sindromas yra diagnozuota, kai sąnarių liga sujungta su būdingą išplėtimas blužnies kraujo vaizdą pokyčių.

4. jaunatvinį reumatoidinį artritą (TLK kodas 10 - M08). Bruožas yra tai, kad jis turi įtakos vaikų iki 16 metų. Atskirti dviejų formų ligos:

- su allergosepticheskim sindromo;

- sąnarių ir vidaus organų forma, kuri apima vaskulitas (sąnarių uždegimą), širdies vožtuvų ligos, inkstų ir virškinimo trakto, ir nervų sistemos problemų.

klasifikacija

Kaip ir kitų ligų subjektų atveju, kaip matyti iš TLK 10, reumatoidinis artritas turi keletą klasifikacijas.

1. Klinikiniai požymiai:

- labai anksti, kai simptomai trukti iki šešių mėnesių;

- anksti, jei liga trunka iki metų;

- išsamus - iki 24 mėnesių;

- vėlu - su ligos daugiau nei dviejų metų laikotarpiui.

2. Radiografiniai etapas:

- Pirma. Yra sustorėjimas ir suspaudimą minkštųjų audinių bendrų, izoliuotų kišenės osteoporozės.

- Antra. osteoporozės procesas fiksuoja visą epiphysis kaulų, sąnarių ertmės susiaurėjimas, ant kremzlės erozijos;

- Trečia. Deformacijos kaulų epiphysis, nuolatinė dislokacijos ir išnirimų;

- Ketvirta. Ankilozės (visiškai nebuvo bendrą vietą).

3. Imunologinis charakteristika:

Reumatoidinio faktoriaus:

- Seropozityvūs reumatoidinis artritas (ICD10 - M05.0). Tai reiškia, kad pacientas yra aptinkamas kraujo reumatoidinio faktoriaus.

- seroneigiami reumatoidinis artritas.

Antikūnų prieš ciklinio peptido tsitrullinovomu (anti-CCP):

- serologiškai teigiama reumatoidinį artritą;

- seroneigiami reumatoidinis artritas (ICD10 - M06).

4. Funkcinis klasė:

• Pirmasis - išsaugoti visus veiklos rūšių.
• Antra - pažeidė profesinę veiklą.
• Trečia - išsaugojo gebėjimą savitarnai.
• Ketvirta - pažeidė visas veiklos rūšis.

Reumatoidinis artritas vaikams

Nepilnamečių reumatoidinis artritas TLK 10 kaip atskirą kategoriją - kaip autoimuninės ligos mažiems vaikams. Dažniausiai vaikai suserga po sunkaus infekcijos, skiepai ar traumos sąnarius. Sinovijoje kuriant aseptinis uždegimas kuri veda prie pernelyg didelio kaupimo skysčio į bendrą ertmės, skausmas, ir galiausiai - prie sienos sustorėjimas sąnario kapsulės ir klijuoti jį į kremzlės. Po tam tikro laiko, kremzlė yra sunaikinta, o vaikas tampa neįgalus.

Klinikoje atskirti mono -, oligo - ir poliartrito. Kai sudavė tik vieną bendrą, tai yra, atitinkamai, monoarthritis. Jei patologiniai pokyčiai yra taikomos iki keturių jungčių, tai oligoarthritis. Poliartritas diagnozuota beveik visų sąnarių pralaimėjimo. Izoliuotas, nes sisteminis reumatoidinio artrito, ir, kai pasireiškia kitų organų, išskyrus skeletas.

diagnostika

Kad diagnozę, reikia tinkamai ir pilnai surinkti anamnezės, atlikti biocheminius kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, kad sąnarių ir serodiagnosis.

Kraujo tyrimas gydytojas atkreipia dėmesį į eritrocitų nusėdimo greitis, reumatoidinio faktoriaus, kraujo ląstelių skaičiaus. Pažangiausias metu yra anti-CCP, kuri buvo išskirtas 2005 m aptikimas. Ji yra labai specifinis rodiklis, kuris yra beveik visada esančių pacientų kraujo, priešingai nei reumatoidinio faktoriaus.

gydymas

Jei pacientas patyrė infekcija ar ji yra pačiame įkarštyje, jis rodo tam tikrą gydymą antibiotikais. Renkantis vaistus atkreipti dėmesį į sąnario sindromui sunkumo. Kaip taisyklė, prasideda su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais ir tuo pačiu metu vidusąnarinių kortikosteroidus skiriant. Be to, kaip RA - autoimuninės ligos, pacientas turi plazmaferezę pašalinti visus imuninės sistemos kompleksus iš organizmo.

Gydymas paprastai ilgai ir gali būti atidėtas metams. Taip yra dėl to, kad vaistai sukaupta audiniuose. Vienas iš svarbiausių momentų terapijos yra osteoporozės gydymas. Norėdami tai padaryti, pacientas paprašė gerbti specialią dietą su dideliu kiekiu kalcio (pieno produktų, migdolai, graikiniai riešutai, lazdyno), ir vartoti kalcio ir vitamino D.