Kulkšnies arthrodesis: chirurgija, pasekmės, reabilitacija, pacientas atsiliepimai

Ne visi raumenų sistemos patologijos gali būti pašalinti gerinant struktūrinių elementų kokybę. Kai kuriais atvejais, blokavimo funkcija iš vieno ar daugiau segmentų. Arthrodesis iš čiurnos sąnario - pavyzdžiui chirurgija. Jos tikslas tampa pašalinti negyvybingo elementai nustatyti apatinės galūnės ašies ir toliau fiksaciją anatominių struktūrų fiziologinio situaciją. Kokiomis sąlygomis atliekamas arthrodesis kulkšnies? Kokie intervencinių ir reabilitacinių principų pasekmės? Apie tai - vėliau šiame straipsnyje.

Indikacijos operacijos

Arthrodesis - trukdžių, punktą, kuriame sąnario yra fiksuota ir imobilizuoti dirbtinių priemonių padėtyje. Būtinybė chirurginės operacijos yra neišvengiama šiais atvejais:

1. Iš kabančios sąnarį buvimas. Ši būklė atsiranda fone padermės interosseous sąnario. Jis gali būti dalinis arba visiškas. Rezultatas yra deformacijos fiziologinis aktyvumas per bendrą (pailginto paralyžius raumenų, raiščių plyšimo,, Postrzałowy traumų, pernelyg pratęsimas šarnyrus) pažeidimas.
2. Plėtros deformuoti artritas. Arthrodesis kulkšnies sąnarį, atsiliepimai, apie kuriuos galite paskaityti žemiau, reikalingas ne pūlingos, tuberkuliozinio ir trauminio forma patologijos.
3. Degeneracinės artritas su komplikacijomis. Patologinių būklių lemia pokyčius kaulų epiphysis.
4. Komplikacijos poliomielito.
5. Lūžis, kad gydo netinkamai arba susijungė į praeitį.
6. Jei reikia, kai kurias arba visas sąnario implantacija, jei kitų rūšių intervencijos yra įmanoma.

Kontraindikacijos

Arthrodesis nuo kulkšnies (neigiamo pobūdžio pasekmės ir komplikacijos yra labai retos po operacijos) draudžiama vykdyti šiais atvejais:

• iki tol, kol paauglystė raumenų sistemos yra į augimo stadijoje;
• buvimas fistulės Tuberkuliczny simbolis sukelia nenormalus atipinės mikobakterijos veiksmų;
• infekcijos intervencinio srityje buvimas;
• rimta būklė, paciento, stabilumo stoka laikui bėgant.

Po 60 veiklos metų arthrodesis kulkšnies taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

Intervencijos rūšys

Atskirti penkis pagrindinius tipus operacijos priklausomai nuo manipuliavimo ir naudotų įrangos pažanga:

• Intraartikuliniam arthrodesis kulkšnies sąnario atliekamas pašalinant sąnario kremzlės.
• Papildomas sąnarių procedūra daroma klijuojant kauluose elementai nuotraukas, nufotografuotas iš paties paciento. Galbūt donoro transplantato naudojimas.
• Kombinuotas arthrodesis iš čiurnos sąnario jungia abi operacijas tipus. Pašalinti iš sąnarių kremzlių ir kaulų transplantato klijavimui yra atliekamas implantuoti specialius metalines plokšteles.
• Pratęsimo operacijos tipas yra grindžiamas dirbtinio lūžio elgesio. Toliau kaulų elementai yra stacionariai, o imobilizuota fiziologinį ištemptą aparatą. Kitaip tariant, ši intervencija tipas vadinamas "arthrodesis kulkšnies Ilizarov".
• Suspaudimo operacija atliekama nustatant bendrą elementą su stipinų, šerdesų, strypų ir kitų specifinių įtaisų, naudojamų traumatologiją.

taikoma anestezija

Vietinė nejautra šios chirurginės procedūros nėra naudojamas dėl to, kad manipuliavimas vyksta į gilių kremzlių ir kaulų struktūros. Taikyti šiuos tipų anesteziją:

• jiniai anestezija - pacientas yra panardintas į anestezijos miego specialios medikamentai įkvepiant, yra paskirstytos dujų forma;
• stuburo anestezija - pacientas yra sąmoningas, mato ir girdi viską, bet apatinių galūnių visiškai imobilizuota ir jautrumo stoka;
• kartu anestezija - stuburo analgeziją kartu su panardinimo į pusiau miega būklės, yra naudojama labai jautrių ir per jautrūs pacientai.

Arthrodesis čiurnos, pacientų atsiliepimai, kurios rodo, kad operacija yra gana ilgas ir gali trukti nuo 2 iki 6 valandų. Tai priklauso nuo to, kaip sunku pradinės būsenos, pasirinkta technika intervencija ir dėl tos pačios paciento skiepų reikia.

paciento paruošimo

Arthrodesis čiurnos, Pacientų patarimai, kurie rodo, kad iki operacijos rengimo poreikį, reikalauja išsamiai išnagrinėta pacientui. Kaip ir anksčiau įsikišimo, valdomi turi praeiti klinikinius tyrimus kraujo, šlapimo, biochemijos. Nustatyti koaguliaciją, kraujo grupės ir Rh faktorius būklę. Laikomos privalomos testai ŽIV, sifilio, hepatito, turintys rentgeno.

7 dienas prieš operaciją būtina atsisakyti narkotikų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui sistemą ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Savo paskutinę dieną leidžiama tik nuobodus maisto. Ryte valgyti ir gerti vandenį prieš intervencija yra draudžiama, siekiant išvengti galimų komplikacijų anestezijos metu.

Būtinai, kaip pacientas bus ligoninėje, jums reikia paruošti patogų atmosferą namuose. Rūpintis tokiais dalykais turėtų iš anksto:

• pašalinti kilimus, kurie gali būti neslystų;
• kaip kompaktiškas, kaip galima įdėti laidus, kurie guli ant grindų, taip, kad pacientas yra ne užsikabinęs ant jų;
• vonios pirkti kilimėlis su siurbtukais, todėl, kad jis neturi perkelti ant drėgnų grindų;
• organizuoti visus reikalingus įrenginius atlikti higienos procedūras kuo arčiau, kad nebūtų turėti juos pasiekti.

technika

Arthrodesis iš čiurnos traumos po pasenusių ar infekcinių procesų, kurie atvedė prie funkcinių gebėjimų pažeidimais, vykdomas keliais etapais:

1. Intervencijos sritis gydomi antiseptikų ir padengtas sterilus chirurginis lino.
2. Bendra projekcija yra sumažinti iki 15 cm ilgio. Sluoksniai išpjaunamas velenėlis ir raumenų iki sąnarinių paviršių nėra rodomi žaizdos.
3. Kremzlės audinys bus pašalintas, išgauti neperspektyvus ir sužeidė bendrus elementus.
4. Paviršiai šokikaulio ir blauzdikaulis, kuris tiks sandariai tarpusavyje, yra tinkamai suformuotas. Tai daroma siekiant nustatyti teisingą ašį apatinės galūnės.
5. Gautas struktūra yra nustatoma pagal specialių metalinės detalės fiksuoto būdą.
6. Per laiką, kaulų augs kartu elementai tarpusavyje ir bendras nebereikės originalią formą. Jo funkcijos bus dalinai perduota kitų daiktų.

Kokie kiti sąnariai veikia

Arthrodesis nėra specifinis įsikišimas, tai skaičiuojama kulkšnies. Be to, traumos chirurgai gali imobilizuoti šiuos anatominių regionai:

• klubo sąnario - gaminti ekscizijos menisko ir nustatyti šlaunikaulio iki dubens galvą, bendra išlieka visiškai nejudėdamas;
• Asakains kelio sąnario - yra leidžiama tik patologijų, širdies ir kraujagyslių sistemos nesant;
• peties sąnarys - procedūra, kuri dažnai naudoja kaulo transplantato paciento (ne atsitikti atmetimo) donoro;
• metatarsophalangeal šarnyro - tikslas yra pašalinti trukdantis arba valgus deformacijos jatrogeninį nykščio sąnarių judrumą išlaikyti po susigrąžinimo periodą.

Priežastys, kurios reikalauja arthrodesis sąnarių, atitinka visus aukščiau.

atsigavimo laikotarpis

Arthrodesis kulkšnies sąnarį, iš kurių nuotraukų leidžia išsamų supratimą apie operaciją, reikia ilgai atsigauti. Pirmą dieną jūs negalite gauti iš lovos, siekiant išvengti galimų komplikacijų anestezijos (galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimas).

Gydytojas nustato, analgetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų naudojimą skausmui malšinti. naudojamas antibiotikui, jei reikia. Tai susiję su didele rizika Pūžņojums prie svetimkūnių (adatos, plokštės, strypai) vieta. Antibiotikų pirmenybė teikiama mažiausiai toksiški pacientui:

1. Cefalosporinai - "cefotaksimas" ceftriaksono ".
2. Makrolidai - "Eritromicinas", "Klaritromicinas".
3. Penicilinai - "ampicilino", "Ampioks".

Kurį laiką po operacijos reikia nešioti gipso tvarstį, kad supakuotas apatinės galūnės padėtį išlieka ta, kurioje jis įrašytas į specialistą. Trukmė gipso gali trukti iki 3-4 mėnesių.

Gydytojas patars pacientą, kai galimas laistymo vieta internetinės prieigos. Nuosavas tai negali būti padaryta, kad būtų išvengta infekcijos zoną. Nuėmus Gipsas yra būtina iš naujo rentgeno tyrimas patvirtinti teisingą sintezės kaulinių elementų.

Pirmieji 2 mėnesių žengia ant valdomas kojos draudžiama, todėl jums reikia nusipirkti ramentus ir vaikščioti tik su jais. Po 3 mėnesių po rentgenologinio išspręsti traumų gydytojams gali pradėti remtis pėsčiomis ir naudoti fizioterapijos procedūros.

fizioterapija

Reabilitacijos po arthrodesis čiurnos sąnario skirtas įtraukti kineziterapijos, masažo ir kitų elementų pooperaciniu atkūrimo etapą. Gydomoji mankšta yra svarbiausias būdas, nes jis yra jos dėka pacientams užkirsti kelią bendrų kontraktūrų vystymąsi.

Kitos fizinės terapijos gydytojas:

1. Elektroforezės - čiurnos srityje yra stabilaus elektros impulsų įtaka. Jie gali būti skiriami per vaistiniai preparatai šaudyti uždegimas, skausmas areštą, panaikinti patinimas, normalizuoja medžiagų apykaitą, kraujotaką aktyvuoti operacijos zoną.
2. UAD - procedūra, kurios yra elektromagnetinio lauko UHF ląsteles ir audinius įtaka. UAD skatina aktyvinti regeneracinius procesus, vaistiniai lūžių ir žaizdų, mažina patinimą, malšina skausmą, stimuliuoja vietinį kraujotaką.
3. Magnetinis - pamaininis įveda, kuris naudoja magnetinį lauką. Įvyksta pašalinti skausmo ir edemos, užkertamas kelias trukdžių regione infekcijos, padidėjęs elastingumą kraujagysles ir pagerinti kraujotaką paveiktoje zonoje.
4. Lazerio terapija - įmanoma naudojimas paviršiaus ir Vartoti kaulų metodo poveikio, kuris yra dalis apdorojimo ir naudojimo sąnarių ligos.

Arthrodesis kulkšnies sąnarį, po kurio reabilitacija gali trukti iki 8 mėnesių, pacientas reikalauja nuolatinio darbo su savimi. Tik šiuo atveju tai yra įmanoma, kad būtų išvengta komplikacijų vystymąsi ir atkurti valdomas plotas funkciją.

galimos komplikacijos

Kaip ir su bet operacijos, arthrodesis kulkšnies sąnarį gali turėti komplikacijų skaičių:

• sąnario infekcijos su tolesnio vystymosi osteomielito;
• kraujavimas, hematomos susidarymą;
• parestezija - priklausantis jautrumo kaip išpjausčius mažos nervinio rezginio rezultatas pažeidimas;
• galimybė nustatyti bendras trūkumas;
• Utykanie ir kitų patologinių eisenos;
• už papildomų chirurginių procedūrų poreikis;
• thrombosing giliųjų venų apatinės galūnės;
• Trombembolinės pagrindiniai arterijose.

Būtinai pasakykite apie šių simptomų ekspertas:

• karščiavimas;
• stiprus skausmas ne chirurginio prieigos svetainėje;
• stiprinimas patinimas;
• buvimas tirpimo ar dilgčiojimo;
• galūnių arba mėlynavimas išvaizda rudos dėmės;
• iš dusulys, pykinimas, vėmimas išvaizda.

nedarbingumas

Arthrodesis kulkšnies sąnarį, kuri yra laikoma, kad neįgalūs po reta būklė reikalauja pagerinti mokymo blogas koją iš paciento. Dėl mažo laiko po to, kai negalios intervencija yra įmanoma, bet tik iki tam funkcinės būklės sąnario atstatymo.

Pagal taisykles, įsakymu darbo ministerijos patvirtintų, surengė operaciją priverstinio imobilizacijos kulkšnies sąnarį elementų dažniausiai veda prie nedidelių pažeidimų statinius dinamikos funkcines savybes, o tai reiškia, kad negalia nėra nustatyta.

Nutartimi negalios patvirtino procentus ligos būklę ir konkrečios patologijos santykis su pirmiau pateiktame sąraše ligų. Kai patologijos lygį iki 30% (apskaičiuota ekspertai MSEC Komisijos) negalios nėra nustatyta, 40-60% - trečioji grupė 70-80% - antras grupė, 90-100% - pirmoji grupė. Vaikas gauna už tokią kainą nuo 40 iki 100% negalią.

Nedideli pokyčiai, kurioje asmuo gali tarnauti sau, nepriklauso šių kategorijų. Į kontraktūros ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų statinių funkcijų, kurios yra vadinamos arthrodesis kulkšnies sąnarį, pasekmės atveju - negalios, nesugebėjimas savarankiškai rūpintis savimi ir patenkinti plėtros poreikius šioje psichologinių problemų fone.

Atsiliepimai

Pasak tų, kurie išgyveno bendrą imobilizacijos operaciją, tai yra ilgas sudėtingas chirurginė procedūra, kuri reikalauja didelio meistriškumo chirurgas. Reabilitacijos laikotarpis yra svarbus dalykas yra tai, kad pacientai pradeda jausti atsiprašau už save ir nepakankamai atsižvelgiant į vykdymo kasdieninės mankštos. Būtent šie trūkumai tampa pagrindinis elementas plėtros bendrų kontraktūros ir motorines funkcijas.

Jokio skausmo, net su sunkiais kroviniais, pilna išieškojimo eisena, diskomforto trūksta intervencinės srityje, geras kosmetikos išvaizdos valstybės - rodiklių sėkmingą operaciją.