Koarktacijos aortos - kas tai? Koarktacijos iš vaikų aortos

Koarktacijos iš aortos - širdies ligos, kuri lydi nuo didžiausio laivo į žmogaus kūną spindžio susiaurėjimas. Tiesą sakant, tai ne širdies liga, nes patologija yra lokalizuota už miokardo ribų. Dažniausiai diagnozuojamas koarktacijos iš kūdikių aorta, nors kartais ši liga aptinkama jau suaugusių pacientų. Dažniausiai liga yra šalinamas chirurginiu būdu.

Žinoma, tai diagnozė nėra visiškai aišku, pacientams ir sukelti jiems panikos. Taigi, jūs turėtumėte sužinoti daugiau apie tai, kas tai per liga ir kas komplikacijos gali susidurti sergantį žmogų.

Koarktacijos aortos: kas tai?

Pirma, galime spręsti termino prasme. Koarktacijos iš aortos - įgimta trūkumui, kuris yra lydimas aortos susiaurėjimas. Šioje širdies struktūros pacientams yra gana normalu. Nepaisant to, aorta yra didžiausias laivas asmens ir kraujotakos šioje srityje pažeidimo neigiamai paveikia ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir viso organizmo darbą.

Kaip taisyklė, apribojimas susiformavo ten, kur yra aortos lanko eina į apačią dalis. Toks modelis yra paaiškinama, nes čia yra nedidelis normalus fiziologinis susiaurėjimas. Beje, pirmą kartą liga aprašyta 1791 D. Morgagni (Italų patologas). Remiantis statistiniais duomenimis, patologijos dažnis yra iki 15% apsigimimų. Kitas įdomus faktas yra tai, kad ši liga pasitaiko berniukams 3-5 kartus dažniau nei moterų.

Pagrindiniai tipai patologijos

Priklausomai nuo savybių, koarktacijos aortos gali būti dviejų tipų:

• "Suaugusiųjų" koarktacijos yra būdingas susiaurėjimas žemiau taško, kur ji nukrypsta iš kairės aortos spindžio Poraktinės arterijos; o ten yra uždarymas arterinio latako;
• infantiliškas tipas patologijos lydi hipoplazijos toje pačioje vietoje kilmės Poraktinės arterijos aortos, bet srautas, tačiau, lieka atviras.

Anatominiai ypatumai patologijos

Įgimta aortos aortos gali būti susijęs su įvairių gretutinių ligų. Priklausomai nuo defekto gali būti suskirstyti į tris grupes.

Patologija gali būti izoliuoti, šiuo atveju - be jokių kitų defektų, širdies ir kraujagyslių sistemą. Dažnai koarktacijos iš vaikų aorta gali būti susijęs su kitų patologijų - tai gali būti aneurizma, aortos stenozė, pertvaros defektas tarp skilvelių ir prieširdžių perkėlimas iš didžiųjų laivų.

Trečioji grupė - koarktacijos, kurioje kraujo srautas stebimas atradimą. Tokiais atvejais patologija gali būti:

• postduktalnoy (susiaurėjimas yra žemiau taško, kur nukrypsta atviras arterinis latakas;
• yukstaduktalnoy (koarktacijos yra tik atidaryti srauto lygį);
• preduktalnaya (arterinio latako atidaro žemiau susiaurėjimo).

Žinoma, simptomai labai priklauso būtent nuo rūšies ir charakteristikų koarktacijos.

Kokie pavaduotojų priežastys?

Dažnai plėtoja koarktacijos iš vaisiaus aorta. Kodėl tai vyksta? Yra žinoma, kad per vaisiaus vystymuisi vaiko organizme veikia arterinį lataką, kuris jungia aortos ir kairįjį plaučių arteriją. Ši struktūra yra tik reikia laikinai. Po gimdymo ir plaučių kvėpavimo ortakių uždaro pradžioje.

Yra teorija, kad vienų ar kitų priežasčių vaikas nedidelė dalis audinių srauto juda į aortą, todėl, kai jūs uždarote lataką procese apima ir aortos sienelės, todėl jo susitraukimo.

Už šio proceso priežastys, deja, nežinoma. Mokslininkai tik nustatyta, kad, atsižvelgiant į ligos, labiausiai linkę pacientams, sergantiems chromosomų Turnerio sindromą (tik vienos lyties chromosomos buvimo),. Beveik kas dešimtas vaikas su šio defekto diagnozę aptinkamas.

Koarktacijos aortos (IBC) neturi būti įgimta. Žinomas retais atvejais, kai kraujagyslių susiaurėjimą jau įvyko suaugus. Tokiais atvejais sukelia koarktacijos buvo sužeistas ir aortos aterosklerozinių pažeidimų, uždegiminės ligos nežinomos etiologijos kraujagyslių sienelių (Takaiasu'o sindromas).

Pažeidus hemodinamikos koarktacijos

Žinoma, aortos susiaurėjimas poveikį visam širdies ir kraujagyslių sistemai, net jei palydovas ydos nėra. Iš koarktacijos rezultatų buvimas dviejų skirtingų srautų režimų formavimas.

Efektingai erdvė virš kraujospūdis padidėjęs, kuri veda prie plėsti kraujagysles spindyje. Dėl sistolinis perkrovos vystosi kairiojo skilvelio hipertrofija. Tačiau ne daugiau nei koarktacijos į padėtį srityje yra priešinga - sulėtėjo kraujo tekėjimą, kraujospūdis mažėja. Kadangi vaiko organizmas įjungia kompensacinių mechanizmų - kurti kelis įkaito laivus, kurie suteikia kraujotaką aplinkkelį.

Kai jis ateina į suaugusiųjų tipo defektą, pacientai pastebėjo kairiojo skilvelio hipertrofija, sunkia hipertenzija, ir cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas. Kai kūdikystėje koarktacijos kai arterinis latakas atvira, aukščiau pažeidimai nėra taip aiškiai apibrėžti. Tačiau yra ir kitų patologijų. Pavyzdžiui, kai patologija postduktativnom kraujo tipo nuo aortos aukštu slėgiu tiekiamas tiesiogiai į plaučių arteriją, kuri veda prie padidėjus slėgiui į plaučių apyvartą laivams.

Bet kuriuo atveju yra akivaizdus hemodinamikos, kuris bet kuriuo atveju neturėtų būti ignoruojami, nes pasekmės gali būti skaudžios.

Kokie ligos simptomai lydi?

Simptomai aortos koarktacijos didžiąja dalimi priklausys nuo susiaurėjimo laivo laipsnis, taip pat dalyvaujant arba nedalyvaujant kartu skiriamų defektų. Švelnus koarktacijos Visų negali būti rodomi.

Sunkesniais atvejais, simptomai jau matomas pirmaisiais gyvenimo metais. Lopšelio dažnai kenčia nuo plaučių uždegimas ir reguliariai pasikartotų. Vaikai blyški oda ir kvėpavimo problemas - dusulys atsiranda per miltai, žaidimų ar net ramybės būsenoje. Dažnai vaikai su šiuo diagnozę fiziškai vystytis lėčiau nei jų bendraamžiai.

Įtariate, kad pavaduotojų buvimas kiek įmanoma klausantis širdies garsai, taip pat į kraujagyslėse viršutinių ir apatinių galūnių impulso nustatymo. Arterijos apie Alkūnės raukšlės gali būti vertinamas Įtampos pulsacijos, tuo šlaunikaulio impulso yra labai silpnas.

Kai preduktalnoy koarktacijos pastebėjo nevienalytė cianozė - vaiko odos ant pėdų tampa cianoze atspalvį, o viršutinėje kūno dalyje odai išlaikyti natūralią spalvą.

Tai dažnai atsitinka, kad patologija jau diagnozuojama vyresniame amžiuje - turi mokyklinio amžiaus vaikams, paaugliams, suaugusiems. Simptomai šiuo atveju yra padidėjęs kraujo spaudimas. Pacientai skundžiasi nuovargiu, galvos skausmas, dažno galvos svaigimas, skausmas širdies, kraujavimas iš nosies ir nuovargis. Dažnai galima pastebėti neproporcingai plėtrą viršutinės ir apatinės kūno raumenis, tyrimo metu. Simptomai yra silpnumas kojose, dažnai mėšlungis, jautrumas šalčiui kojomis. Moterys gali stebėti mėnesinių ciklo sutrikimas, o kartais ir nevaisingumą.

Koarktacijos aortos: diagnozė

Įtariamasis iš vice gydytoju buvimas gali klausantis širdies garsai. Daugiau atliekami kiti diagnostikos priemones, kurios padės ne tik nustatyti, kad koarktacijos iš faksu buvimą, bet ir atrasti kitų defektų ir nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimo mastą:

• Vienas iš labiausiai paprastas ir prieinamas būdas yra elektrokardiograma. Tai nėra pats informatyvus metodas, nes vidutinio susiaurėjimas iš pacientų elektrokardiogramos aorta gali atrodyti visiškai normalu. Į pirmaisiais gyvenimo metais vaikai gali būti vertinamas iš elektros ašies širdies poslinkis procedūros metu. Vaikinai vyresni jau gali aptikti požymiai kairiojo skilvelio hipertrofija. Suaugusiems pacientams, elektros ašis širdies perkeliama į kairę, o kartais yra neišsamūs blokada kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada.
• pacientai yra dažnai skiriami phonocardiography. Ši procedūra leidžia įrašyti garsus ir vibracijas kylančias iš širdies ir kraujagyslių darbą. Į koarktacijos buvimas gali pastebėti pelnas antrąjį tonas aorta, taip pat išvaizdą sistolinis ūžesys gale ir antro tarpšonkaulinių erdvę šalia krūtinkaulio krašto (dešinę ir kairę).
• Informatyvus yra ultragarsinis širdies, kuri gali padėti jums nustatyti, susiaurėjimas aorta. Be to, ekspertas gali pamatyti širdies svorio padidėjimą. Doplerio echokardiografija yra naudojami siekiant nustatyti būdingus simptomus patologijos, visų pirma, kraujo slėgio skirtumai porcijomis virš ir žemiau susiaurėjimo, Turbulencija sistolinis srauto buvimą.
• Be to Radiografijos plaučiai ir širdis. Paprastai širdies dydis yra normalus, bet jūs pastebėsite gerokai išplėsti kylančiosios aortos. Plaučių brėžinys gali būti pagerinta, arterinio lova, nors tai pastebėjo ne visada.
• Aortography - procedūra, kuri numato įvežimo į specialų kontrastinės medžiagos aorta, po stebėdami savo pasiskirstymą ant laivo. Šis tyrimas gali tiksliai nustatyti, kokiu mastu ir lygį aortos susiaurėjimas.
• Širdies kateterizacija - gana sudėtinga procedūra. Nepaisant to, įvedant specialų kateterį į laivo spindyje galima tiksliai išmatuoti kraujospūdį.

Tik po visą vaizdą gydytojas gali duoti prognozę ir pasirinkti tinkamus metodus, siekiant pašalinti šį ydą.

Ar man reikia operuoti?

Ką daryti, jei pacientas yra nustatyta aortos koarktacija? Operacija, žinoma, yra vienintelis veiksmingas būdas pašalinti blogį. Tačiau sprendimas surengti operaciją gali būti padaryta tik gydytojai, kurie yra susipažinę su istorija ir klinikinę būklę.

Kai kuriais atvejais (jei yra tik šiek tiek susiaurėjimas, kuris turi beveik jokios įtakos hemodinamikos poveikį), negali būti reikalaujama operacija. Pacientas yra tik retkarčiais išlaikė egzaminus.

Jei sistolinis arterinis kraujospūdis iš viršutinių ir apatinių galūnių skirtumas yra didesnis nei 50 mm Hg. Str., Gydytojai dažnai rodo atlikti chirurginę procedūrą. Jei aortos koarktacijos kūdikiams buvo diagnozuota, operacija (avarinio) atliekamas tuo atveju, jaunų pacientų dalyvavo sunkia hipertenzija ir širdies nepakankamumą. Tais atvejais, kai liga yra gana palankios, ir didelė rizika, kad vaiko gyvenime nėra, procedūra gali būti atidėtas iki penkerių ar šešerių metų amžiaus.

Chirurginis gydymas širdies ligos

Iki šiol, yra keli būdai, kaip pašalinti šią ydą. Pasirinkimas chirurginis metodas priklauso nuo paciento, ligos forma ir aortos dydžio būklę.

• Kai kuriais atvejais, gydytojai atlikti rezekcija (ekscizijos) susiaurintų dalį aortos, ir tada susijungti su iš bako galų, taikant anastomozė. Ši procedūra yra įmanoma tik tada, kai koarktacijos turi nedidelį mastą.
• Tuo atveju, kai toks apribojimas dalis yra ilgas, ir taikyti anastomozė neįmanoma, naudojant protezą. Per procedūrą chirurgas pašalina pažeistą dalį aorta, po to du galai konteinerio prisijungė su specialiu protezavimo, pagaminti iš sintetinių medžiagų.
• Aortoplastika - dar operacijų įvairovę, tačiau šiuo atveju atkurti aortos ilgis nenaudojama sintetinių protezą, kaip kairiojo Poraktinės arterijos pacientui.
• Kartais gydytojai nusprendžia praleisti aortos aplinkkelį. Tokiais atvejais, sintetinis protezas, kurio kraštai prisiūta virš ir žemiau siaurėjančiu indo dalyje - tokiu būdu sukuriant šuntavimo kelią kraujo srauto.
• Yra dar viena procedūra vadinama balionas angioplastikos. Jis atliekamas tais atvejais, jei po anksčiau atliekama operacija atgimsta siaurina kraujagysles. procedūros metu, gydytojas įterpia per periferinių kraujagyslių aortos spindžio specialiu balionu, kurio ribojimas dingsta pripūsta. Kai kuriais atvejais, papildomas nustatyti specialius kietų stentai, kad palaikykite aortos spindyje dydį.

Štai ką dėmės korekcija yra vadinamas "koarktacijos aortos." Po operacijos pacientas, žinoma, yra laikytis tam tikrų rekomendacijų. Visų pirma, jums reikia teisingai maitintis, vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir fizinis pasyvumas, atidžiai stebėti sveikatos būklę ir atlikti reguliariai tikrintis sveikatą į sveikatą prižiūrinčio kardiologas.

Kas komplikacijos yra įmanoma?

Koarktacijos aortos - pavojingas liga, kuri bet kuriuo atveju neturėtų būti ignoruojami. Kai nepalanki Žinoma defektas gali sukelti itin pavojingų komplikacijų:

• Dėl laivo susiaurėjimas , pacientams gali pasireikšti sunki hipertenzija.
• Dažnai tai širdies yda - aortos koarktacijos - taip pat lydi aneurizma formavimo ir vėlesnio plyšimo.
• Komplikacijos taip pat apima insulto ir subarachnoidinė efuzijos kraujo.
• Dėl šios ligos fone pacientams dažnai atsiranda širdies nepakankamumo, kuris lydi vadinamosios širdies astma ir plaučių edema.
• Susiaurėjimas aortos spindyje paveikia visą kraujagyslių sistemą. Dėl smarkaus giperenzii gali sukelti mažų inkstų arterijų.
• Kartais pacientai kurti bakterinis endokarditas. Pavyzdžiui komplikacija paprastai įvyksta tuo atveju, aortos koarktacija yra susijęs su sutrikimais, aortos vožtuvo. Deja, daugeliu atvejų, tai bakterinė širdies liga yra atsparios antibiotikams.

Kaip matote, koarktacijos iš vaikų ir suaugusiųjų aorta gali būti mirtinas. Štai kodėl taip svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamas gydymas.

Pacientams su koarktacijos prognozė

Dažniausiai diagnozuojamas koarktacijos iš kūdikių aorta. Kas yra jaunųjų pacientų perspektyvos ir ką turėtų tėvai tikisi? Tiesą sakant, viskas priklauso nuo susiaurėjimo kraujagyslių laipsnį. Kai kuriais atvejais liga, reikia nedelsiant chirurginės intervencijos. Jei tai vidutinio laipsnio pavaduotojų, net jei visi gydytojo rekomendacijos pacientams gyventi tik 30-35 metų, o mirties priežastis, kaip taisyklė, tai yra insultas ar aneurizma plyšimas.

Švelnus susiaurėjimas kartais reikalauja chirurgija - gydytojas tik rekomenduoja periodiškai atlikti tyrimus, siekiant nustatyti komplikacijų. Tokiais atvejais širdies ligą retai paveikia paciento gyvenimo trukmę.