IŠS gydymas: narkotikai. Išeminė širdies liga - gydymas, vaistai ir simptomai

Koronarinė širdies liga yra patologinė būklė, kurią sukelia širdies raumens mitybos trūkumas dėl koronarinių kraujagyslių sienelių ar jų spazmų susiaurėjimo. Jame yra keletas diagnozių, tokių kaip krūtinės angina, miokardo infarktas, kardioklerozė, staigi koronarinė mirtis ir kt.

Iki šiol ji yra labiausiai paplitusi jos kategorijos liga pasaulyje ir pirmauja tarp mirties priežasčių ir negalios visose išsivysčiusiose šalyse.

Predisposing factors

Iki šiol buvo nustatyti ligos vystymosi prognozavimo kriterijai. Išeminė širdies liga nebuvo išimtis. Yra ne tik sąrašas, bet rizikos veiksnių klasifikavimas pagal tam tikrą požymį, kuris gali prisidėti prie ligos atsiradimo.

1. Biologinis:
   - amžius virš 50 metų;
   - Lytis - vyrai dažniau serga;
   - genetinė polinkis į dismetabolines ligas.
2. Anatomija:
   - aukštas kraujospūdis;
   - nutukimas;
   - cukrinis diabetas.
3. Gyvenimo būdas:
   - dietos pažeidimas;
   - Rūkymas;
   - neveiklumas ar pernelyg didelis fizinis aktyvumas;
   - alkoholio vartojimas.

Ligos vystymasis

Pathogenetinės ligos atsiradimo priežastys gali būti tiek papildomos, tiek intravaskulinės problemos, tokios kaip vainikinių arterijų lūšio susiaurėjimas dėl aterosklerozės, trombozės ar spazmos, ar ryškios hipertenzijos tachikardijos. Visgi širdies priepuolių vystymosi priežastys yra pirmosios, tai yra aterosklerozė. Iš pradžių žmogus vystosi metabolinio sutrikimo, kuris yra išreikštas nuolatiniu lipidų kiekio padidėjimu kraujyje.

Kitas etapas - lipidų kompleksų fiksavimas indų sienose ir prakaitavimas juos endotelio ląstelėse. Susiformuoja aterosklerozinės plokštelės. Jie sunaikina laivų sienas, tampa trapūs. Ši būklė gali turėti du rezultatus: arba iš tembro išsiskleidžia krešulys, o kraujotaka kraunama arterijai aukštyn, arba jo skersmuo tampa toks mažas, kad kraujas nebegali laisvai cirkuliuoti ir maitinti tam tikrą plotą. Šioje vietoje susidaro išemijos sutelkimas, tada nekrozė. Jei visas šis procesas atsiranda širdyje, tada liga vadinama IHD.

Yra keletas klinikinių formų ir atitinkamas gydymas IHD. Preparatai parenkami remiantis patofiziologiniu komponentu.

Staiga koronarinė mirtis

Priešingu atveju jis vadinamas širdies sustojimu. Tai gali turėti du rezultatus: asmuo miršta arba eina į intensyvią priežiūrą. Susijęs su staigiu miokardo nestabilumu. Ši diagnozė yra išimtis, kai nėra pagrindo įtarti kitą išeminės širdies ligos formą. Gydymas, vaistų pasirinkimas medicinos specialistams išlieka toks pat, kaip ir gaivinant. Kitas būklė - mirtis turėtų įvykti nedelsiant ir su liudytojais, arba ne vėliau kaip per šešias valandas nuo širdies smūgio atsiradimo. Priešingu atveju jis jau patenka į kitą klasifikaciją.

Angina pectoris

Tai yra viena iš IŠS formų. Ji taip pat turi savo papildomą klasifikaciją. Taigi:

1. Stabilioji krūtinės krūtinės angina.
2. Vasospastic angina pectoris.
3. Nestabili krūtinės angina, kuri, savo ruožtu, yra padalinta į:
   - Progressive;
   - pirmiausia atsiranda;
   - ankstyvas postinfarktas.
4. Prinzmetallos angina.

Dažniausiai yra pirmoji rūšis. Kardiologų asociacija jau seniai išvystė vainikinių arterijų ligą su krūtinės angina. Narkotiką reikia vartoti reguliariai ir ilgą laiką, kartais visą gyvenimą. Jei laikykitės rekomendacijų, galite ilgą laiką atidėti nemalonių sveikatos pasekmių.

Miokardo infarktas

Nustatyta atsižvelgiant į elektrokardiogramos, laboratorinių ir anamnezinių rodiklių duomenis. Labiausiai informatyvūs yra tokie fermentai kaip LDH (laktatdehidrogenazė), ALaT (alanino aminotransferazė) ir ASAT (aspartato aminotransferazė) padidėjimas, kuris paprastai yra ląstelėje ir pasirodo kraujyje tik tada, kai jis yra sunaikintas.

Infarktas yra vienas iš jų finalo, kuris gali sukelti nekontroliuojamą išeminę širdies ligą. Gydymas, narkotikai, pagalba - visa tai gali būti pavėluotai, nes su ūmiu išpuoliu liko labai mažai laiko žalai atlyginti.

Diagnostika

Natūralu, kad bet koks tyrimas prasideda apklausa ir egzaminu. Surinkti anamnezės duomenis. Gydytojas yra suinteresuotas tokiais skundais kaip krūtinės skausmas po fizinio krūvio, dusulys, nuovargis, silpnumas, širdies plakimo pojūtis. Reikėtų atkreipti dėmesį į vakaro patinimą, šilumą liesti. Ir taip pat, kaip gydomas IHD. Narkotikai daug gali pasakyti gydytojui. Pavyzdžiui, "Nitroglicerinas". Jei tai padeda sušvelninti užpuolimą, tai beveik visada kalba angina.

Fizinis patikrinimas yra slėgio matavimas, kvėpavimo takų ir pulso dažnis, klausos ir širdies bei plaučių. Gydytojas bando išgirsti patologinius triukšmus, padidėjusį širdies toną, taip pat plaučių randus ir lizdines plokšteles, kuriose būtų galima kalbėti apie nestabilius procesus.

Tada gydytojas siunčia pacientą į laboratoriją ir fizinį tyrimą. Mes jau kalbėjome apie testus, dažniausiai tyrimai yra EKG, echokardiografija ir širdies ultragarsas.

Gydymas

Taigi mes nuėjome į pagrindinį. Mes esame suinteresuoti gydymo IHD. Narkotikai tenka pagrindinis vaidmuo, tačiau ne tik jie padeda gerinti gerovę. Visų pirma pacientui reikia paaiškinti, kad jam teks visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Pašalinkite per daug fizinio aktyvumo, subalansuokite miego ir poilsio režimą ir visiškai valgykite. Reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį į mitybą. Jame turėtų būti kalio, kalcio ir natrio kiekis širdžiai, tačiau tuo pat metu reikia riboti druskos, vandens, maisto produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų ir angliavandenių, perteklius. Jei asmuo turi perteklinį svorį, tada jį reikia ištaisyti.

Be to, buvo išvystyti tokios problemos farmakologinio šalinimo būdai kaip išeminė širdies liga. Gydymas - tabletės, kapsulės, milteliai ir tirpalai. Tinkamai parinkus ir reguliariai pritaikydami galite pasiekti puikių rezultatų.

Antiaggregantai

Vaistų grupės, skirtos IHD gydymui, yra suskirstytos į keletą klasifikacijų, tačiau dažniausiai - veikimo mechanizmas. Mes ją naudosime. Antiaggregantai padeda pagerinti kraujospūdį. Jie veikia koaguliantą ir antikoaguliacines sistemas, šiek tiek atskyria juos ir taip pasiekia suskystėjimą. Tai apima "aspiriną", "klopidogrelį", "varfariną" ir kitus. Priskirdami juos, visada reikia stebėti INR rodiklį (tarptautinį normalizuotą santykį), kad žmogus nebūtų kraujavimas.

Beta adrenoblokatoriai

Jie veikia ant receptorių indų sienose, lėtėja širdies ritmas. Dėl to jis suvartoja mažiau deguonies ir mažiau reikalauja kraujo, kuris yra labai naudingas net ir susiaurėjusiam vainikinių arterijų . Tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių vaistų IŠS. Gydymas, pasirinktini vaistai ir dozė priklauso nuo šalutinių būklių. Yra selektyvūs ir besiskiriantys beta adrenoblokatoriai. Kai kurie iš jų veikia švelniau, o kiti - šiek tiek stipresni, tačiau absoliutus kontraindikavimas yra paciento bronchų astmos ar kitokios obstrukcinės plaučių ligos istorija. Tarp labiausiai paplitusių vaistų - "Biprolol", "Viskin", "Carvedilol".

Statinai

Gydytojai praleidžia daug pastangų gydant IHD. Narkotikai tobulinami, vyksta nauji metodai ir tiriamos ligos priežastys. Vienas iš šių pažangių metodų yra poveikis provokuojantiems veiksniams, ty dislipidemijai arba kraujo riebalų pusiausvyros sutrikimui. Buvo įrodyta, kad cholesterolio kiekio mažėjimas veda prie lėtesnio aterosklerozės susidarymo. Ir tai yra pagrindinė IHD priežastis. Ženklai, gydymas, preparatai - visa tai jau buvo nustatyta ir išvystyta, turėtumėte tik pasinaudoti turima informacija paciento naudai. Veiksmingų agentų pavyzdžiai yra "Lovastatinas", "Atorvastatinas", "Simvastatinas" ir kt.

Nitratai

Šių vaistų darbas yra vienas iš diagnostikos ženklų, kurie padeda patvirtinti ligos buvimą. Tačiau jie taip pat reikalingi kaip dalis programos, kuri yra įtraukta į IHD gydymą. Vaistus ir preparatus reikia kruopščiai parinkti, dozę koreguoti, vartojimo dažnumą. Jie veikia lygiuosius raumenis indų sienose. Atsipalaiduojant, šie raumenys padidina skausmo skersmenį, taip padidinant tiekiamo kraujo kiekį. Tai padeda pašalinti išemiją ir skausmingą ataką. Deja, nitratai negali užkirsti kelio širdies priepuoliui pasaulinėje šio žodžio prasme ir nepadidina gyvenimo trukmės, todėl rekomenduojama vartoti šiuos vaistus tik atakos metu (Dinisorb, Isoket), bet nuolat rinktis kažką kitokio .

Antikoaguliantai

Jei, be krūtinės anginos, pacientui kyla grėsmė trombozei, šie vaistai skirti širdies ir kraujagyslių sistemai. Simptomai ir gydymas, narkotikai priklauso nuo to, ar dažnai pasitaiko tai ar ta patologinio proceso sąsaja. Viena garsiausių šios serijos priemonių yra "Heparinas". Jis skiriamas didžiąja doze vieną kartą ūminiam miokardo infarktui, o po kelių dienų palaikomas kraujo plazmos lygis. Būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo laiką.

Diuretikai

Preparatai IŠS gydymui yra ne tik patogeniški, bet ir simptominiai. Jie veikia tokį ryšį kaip padidėjęs slėgis. Jei padidinsite skysčių kiekį, kuris praranda kūną, galite dirbtinai sumažinti slėgį iki normalaus skaičiaus ir pašalinti antrosios infarkto grėsmę. Bet nepadarykite taip greitai, kad nesukeltumėte žlugimo. Yra keletas šių vaistų tipų, priklausomai nuo to, kokia Henle kilpos dalis (nefrono svetainė) veikia. Kompetentingas gydytojas pasirinks vaistą, kuris yra reikalingas šiai situacijai. Tokie, kurie nepakenks paciento būklei. Būk sveika!