Fosforo organiniai junginiai: taikymas, veikimo principas ir savybės. Apsinuodijimas fosforo fosforo junginiais, pirmoji pagalba

Fosforo organiniai junginiai priklauso pesticidų, skirtų piktžolėms, vabzdžiams ir graužikams naikinti, kategorijai.

Šie insekticidai yra plačiai naudojami ne tik žemės ūkio sektoriuje, bet ir kasdieniame gyvenime. Daugelis OPC veislių yra labai toksiškos ir gali sukelti rimtą apsinuodijimą tiek tada, kai jie patenka į kūną, tiek liečiasi su nosies gleivinės ir akių gleivine, o netgi su sveika oda.

WCF apsinuodijimo statistika

Ūminis apsinuodijimas fosforo fosforo junginiais iš tikrųjų yra pirmasis vieta tarp kitų išorinių apsinuodijimų ne tik sunkumo, bet ir dažnumo. Tokių apsinuodijimų mirtingumas yra beveik 20%, dažnumas - apie 15% visų apsinuodijimų atvejų. Įdomu tai, kad alkoholis tam tikro tipo priešnuodį yra apsinuodijęs organiniais fosforo junginiais. Aukos, kurioms būdingas stiprus alkoholio apsinuodijimas apsinuodijimo insekticidu metu, liga yra daug lengviau (nėra kvėpavimo raumenų traukulių ir parencijos). Tačiau hemodinamikos sutrikimai gali būti ryškesni.

Galimos apsinuodijimo insekticidais priežastys

Apsinuodijimas fosforo fosforo junginiais gali būti susijęs su profesine veikla ir gali atsirasti dėl nesilaikymo taisyklių dėl toksiškų medžiagų tvarkymo. Vienos ar kelių žmonių aplaidumas gali tapti ne tik rimtu apsinuodijimu sau, bet ir sukelia masinį apsinuodijimą.

Be to , apsinuodijimas fosforo organiniais junginiais gali būti namų ūkio pobūdžio. Nelaimingų atsitikimų priežastys gali būti skirtingos, pavyzdžiui:

• Ženklų nebuvimas ant indo su nuodingu skysčiu, kuris saugomas namuose (žmogus gali pasiimti nuodų viduje per klaidą arba sąmoningai dėl apsinuodijimo);
• Insekticidų laikymas vaikams prieinamose vietose (vaikai pagal savo prigimtį yra labai įdomūs, ir net jei yra pasirašyta talpykla su pesticidais, mažas vaikas vis dar gali išgerti pavojingą skystį ir gauti ūminį apsinuodijimą);
• Saugos taisyklių nesilaikymas (atsargumo priemonių, kai naudojamos toksiškos medžiagos namuose, pvz., Respiratorius, pirštinės, akiniai, apsauginiai drabužiai, nepaisymas).

Kai didelės dozės organofosforo junginiai patenka į žmogaus kūną, jie gali sugadinti įvairias centrinės nervų sistemos dalis, o tai sukelia neuritą, paralyžią ir kitas rimtas pasekmes, net ir mirtį.

Fosforo organinių junginių klasifikavimas pagal toksiškumo laipsnį

• Labiausiai toksiški insekticidai, kurių pagrindą sudaro tiofosas, metafozas, merkaptofosas, oktametylas;
• Labai toksiški - metilmerkaptofosfato, fosfamido, dichlorofosfato pagrindu pagaminti preparatai;
• Vidutinio toksiškumo - jose esantys chlorofosai, karbofosai, metilnitrofosai ir insekticidai, taip pat sakofosas, cianofosas, tribufosas;
• Mažai toksiškos - demuofosas, bromofosas, temefosas.

WCF apsinuodijimo simptomai

Pagal sunkumą, apsinuodijimas yra padalintas į 3 etapus. Apsinuodijimo organofosforo junginiais klinika yra tokia:

Su lengvu apsinuodijimu (I etapas):

• Psichomotorinis susijaudinimas ir baimės jausmas;
• Dusulys;
• Išsiplėtę mokiniai (miozė);
• Spazminis pilvas skausmas;
• Padidėjęs seilėjimas ir vėmimas;
• Sunkūs galvos skausmai;
• Aukštas kraujospūdis;
• Per didelis prakaitavimas;
• Rausvas kvapas.

Kai forma yra vidutinio sunkumo (II etapas):

• Psichomotorinis maišymas gali išlikti arba palaipsniui pakeisti slopinimu, kartais - ir koma;
• Išraiškingas miozė, mokiniai šviesai nustoja reaguoti;
• Pasirodo maksimalūs hiperhidrozės simptomai (seilėtekis (seilėtekis), prakaitavimas, bronchorea (išsiskyrimas iš bronchų) yra maksimaliai padidėjusi);
• Akių vokų, krūtinės, kojų ir kartais visų raumenų raumenys;
• Periodiškas bendras kūno raumenų hipertono išvaizda, tonizuojančios traukuliai;
• Žymiai padidina krūtinės toną;
• Kraujo spaudimas pasiekia didžiausias vertes (250/160);
• Nepageidaujamas defekavimas ir šlapinimasis, kartu su skausmingais tenesmus (klaidingi primygtinai).

Sunki apsinuodijimo forma (III pakopa):

• Pacientas patenka į gilią komą;
• Visi refleksai yra susilpnėję arba visai nėra;
• Sunki hipoksija;
• Ryškiai ryškus miozė;
• Hiperhidrozės simptomų išsaugojimas;
• Raumenų hipertoniškumo, miofibriliacijos ir tonizmo konvulsijų pasikeitimas su paralyžiuotomis raumenų relaksacijomis;
• Kvėpavimas stipriai slopinamas, kvėpavimo takų gylis ir dažnis yra nereguliarus, kvėpavimo centro paralyžius yra įmanomas;
• Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki kritinių verčių (40-20 min.);
• Tachikardija padidėja (daugiau kaip 120 smūgių per minutę);
• Kraujospūdis toliau mažėja;
• Sukuria toksinę encefalopatiją su edemu ir daugybe iš esmės mišraus tipo didelio laipsnio kraujavimo, kurį sukelia kvėpavimo takų raumenų paralyžius ir kvėpavimo centro depresija;
• Odos dangteliai būna šviesūs, atsiranda cianozė (oda ir gleivinės įgauna cianotinę spalvą).

Apsinuodijimo fosforo turinčiais insekticidais pasekmės

Kai organo fosforo junginiai patenka į kūną, pirmoji pagalba, teikiama laiku ir teisingai, yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių tolesnį ligos eigą. FOS apsinuodijimo diagnozė palyginti lengva padaryti pagal būdingą klinikinę charakteristiką, tačiau ar rezultatas bus palankus, ar nukentėjusysis mirs, iš esmės priklauso nuo vėlesnių gydytojų veiksmų.

Dėl didelio toksiškumo, organiniai fosforo junginiai, prarijus, sukelia nepataisomą žalą beveik visiems gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms. Šiuo požiūriu net su palankiu rezultatu negalima visiškai atkurti kai kurių organų funkcijų.

Tarp komplikacijų, kurioms paprastai būdingas stiprus intoksikacijos su fosforo fosforu medžiagomis, yra pneumonija, ritmas ir širdies laidumas, ūminės intoksikacijos psichozės ir kt.

Ligos eiga

Per pirmas kelias dienas po apsinuodijimo pacientas yra rimtos būklės dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo. Tada ateina laipsniškas kompensavimas ir jo gerovė gerėja. Tačiau po 2-3 savaičių neatmetama sunkios toksinės polineuropatijos raida. Kai kuriais atvejais procese gali dalyvauti keletas galvos smegenų nervų.

Tokių vėlyvųjų polineuropatijų eiga yra gana užsitęsusi, kartais kartu su nuolatiniais motoriniais sutrikimais. Periferinės nervų sistemos funkcijų atkūrimas blogai. Taip pat gali atsirasti ūminių sutrikimų, tokių kaip cholinerginės krizės, grįžimas. Tai paaiškinama tuo, kad deponuotas organofosforo junginys "išmeta" iš įvairių audinių į kraujotaką.

Gydymas

Esant rimtai apsinuodijimui fosforo junginiais, pirmoji pagalba turi apimti agresyvų virškinamojo trakto valymą, plaunant skrandį zondu, priverstiniu diurezu ir tt, išlaikant kvėpavimą ir taikant specifinius priešnuodžius. Be to, reanimacijos priemonių rinkinys, įskaitant farmakoterapiją, skirtas palaikyti ir atkurti pažeistas kūno funkcijas, įskaitant priemones širdies veiklos atkūrimui, homeostazinių sutrikimų gydymui ir eksotoksinį šoką.

Kvėpavimo funkcijos atstatymas

Organofosforo junginiai, kurie patenka į organizmą dideliais kiekiais, dažniausiai sukelia kvėpavimo sutrikimą, kurio priežastys yra per didelis orofaringo sekrecija, bronchų spazmas ir kvėpavimo raumenų paralyžius. Šiuo požiūriu pirmas dalykas, kurį stengiasi gydytojai, yra atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą ir užtikrinti tinkamą vėdinimą. Esant gausiai emeviosioms masėms ir burnos ir ryklės išskyroms, naudojamas aspiracija (skysčių darymas naudojant vakuumą). Ūminio apsinuodijimo metu FOS reanimacijos priemonės apima trachėjos intubaciją, dirbtinę vėdinimą.

Priešnuodžių terapija

Antidotais (antidotais) yra svarbi neatidėliotinos farmakoterapijos dalis ūminio apsinuodijimo atvejais. Šios grupės preparatai veikia toksiškos medžiagos kinetiką organizme, užtikrina jos absorbciją ar pašalinimą, sumažina toksinų poveikį receptoriams, užkerta kelią pavojingam metabolizmui ir pašalina pavojingus organinių funkcijų, kurias sukelia apsinuodijimas, sutrikimus.

Antidotas dėl apsinuodijimo fosforo fosforo junginiais imamas kartu su kitais specializuotais vaistiniais preparatais. Farmakoterapija atliekama lygiagrečiai su bendrosios gaivinimo ir detoksikacijos terapinėmis priemonėmis.

Reikėtų prisiminti, kad jei nėra galimybės skubiai atgaivinti, tada nukentėjusio gyvenimo metu galima sutaupyti tik fosforo organinių junginių priešnuodį ir kuo anksčiau jis įvedamas, tuo didesnė tikimybė, kad auka patirs palankų ligos baigtį.

Priešnuodžių klasifikavimas

Antidoti suskirstyti į keturias grupes:

• Simptominis (farmakologinis);
• Biocheminis (toksikokinetinis);
• Cheminis (toksikotropinis);
• Antitoksiniai imunopreparatai.

Atsiradus pirmiesiems apsinuodijimo organofosforo junginiais simptominių ir toksitropinių grupių priešnuodžiams, net ir prieš pat hospitalizaciją nukentėjusiems asmenims, yra aiškių naudojimo požymių. Toksikokinetinio poveikio vaistai reikalauja griežtai laikytis nurodymų, nes greitosios medicinos pagalbos gydytojai ne visada gali tiksliai nustatyti jų naudojimo požymius. Antitoksiniai imunopreparatai naudojami medicinos įstaigos sąlygose.

Specialus gydymas ūmiam apsinuodijimui fosforo fosforo junginiais

Priemonių komplekse yra anticholinergikų (tokių vaistų kaip atropinas) ir cholinesterazės reagentų naudojimas. Per pirmąją valandą po ligonio hospitalizacijos intensyviai atropinizuojama. Atropinas didelėse dozėse yra skiriamas į veną, siekiant sustabdyti esamus hiperhidrozės simptomus. Taip pat turėtų būti šiek tiek perdozavimo požymių, išreikštų sausa oda ir vidutinio sunkumo tachikardija.

Norint išlaikyti šią sąlygą, atropinas skiriamas pakartotinai, tačiau mažesnėmis dozėmis. Palaikantis atropinizavimas sukuria nuolatinę pažeisto organizmo m-cholinerginių sistemų blokadą nuo acetilcholino preparato veikimo laiko, kurio reikia toksinai sunaikinti ir pašalinti.

Šiuolaikiniai cholinesterazės reaktyvatoriai yra pajėgūs veiksmingai aktyvuoti prispaustą cholinesterazę ir neutralizuoti įvairius fosforo turinčius junginius. Atliekant specifinį gydymą, cholinesterazės aktyvumas nuolat stebimas.