Difuzinė aksonų sužalojimą: simptomai, požymiai ir diagnostika

kaukolės traumos gali sukelti sunkius smegenų, pilka klausimu. Jie, savo ruožtu, gali sukelti sunkių ir dažnai negrįžtamus ligų, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei plėtrą. Kitas, mano vieną iš šių pasekmių - difuzinis aksonų sužalojimą, kas tai yra, nei tokioje valstybėje pavojus.

apžvalga

Pirmiausia, mes turime duoti trumpą klasifikaciją kaukolės traumų etapais:

• Lengva. Ši žala lydi šiek tiek žalos ir smegenų sukrėtimas.
• Vidurkis. Šiuo atveju, traumų laipsnis apibūdinamas kaip vidutinio sunkumo.
• Sunkus. Šiuo etapu nuspaudžiant ir difuzinio aksonų smegenų traumos. Žalos dėvint žinutę inercijos charakterį.

aprašymas

Difuzinė aksonų sužalojimą (WCT) yra masinio naikinimo procesai nervų ląstelių vyraujančių smulkių kraujavimas. Pasak klinikinių, patologinių dėmesys yra suformuotas ant pilkos ir baltos klausimu sienos. Difuzinė aksonų sužalojimą (WCT) žymiai sumažina gyvenimo ir psichinės veiklos aukos kokybę. Paciento būklė, be abejo, gali būti laikomi rimtais. Tai daugiausia dėl to, kad yra rimta grėsmė jo gyvybei. Kai žala atsiranda kraujosruvos, patinimas vystosi, yra subdural hygroma. Disturbed KSF nutekėjimas iš skilvelio zonoje, dažnai aptinkamas depresija lūžis. Šie reiškiniai pasitaiko prieš kuriant Difuzinis aksonų smegenų pažeidimą. Traumos yra dažniausiai tokie dideli, kad ne visais atvejais tai yra įmanoma atkurti senas kūno veikla. Auka yra retai, kaip rodo praktika, jis grįžta į savo ankstesnę įprastą būklę. Po gydymo ir reabilitacijos pacientams, sergantiems pasklidųjų aksonų smegenų traumų reikia reguliariai lankytis pas gydytoją. Patikrinimai yra būtina kontroliuoti kūno būklę ir ankstyvo aptikimo gedimo.

Difuzinė aksonų sužalojimą: simptomai, požymiai, diagnostika

Kaip veikia patologinė būklė? Daugelis smegenų sužalojimas, difuzinis Aksonas žalos, visų pirma, kartu su ilgą komą. Ši būklė atsiranda ne dėl žalos metu kaukolė. Be to, yra didelis pokytis raumenų tonusą. Difuzinė aksonų pažeidimo sindromas, kartu smegenų dangalų ir bruto apraiškos kyla. Jis buvo staigus sumažėjimas slėgio ir žlugimo. Pacientas nutrauktas visų analitinių veiklą. Koma gali būti gana ilgas, klinikinė prognozė tokioje situacijoje, kaip taisyklė, nėra labai palankios. Yra tikimybė, kad pacientas gali mirti, ir be atgauti sąmonę. Kitoje scenarijų, pacientas sugeba išeiti iš komos, tačiau po pakankamai ilgą laiką. Sąmonės netekimas gali trukti 2-3 savaites. Koma gali būti pridedama pokyčių smegenų pusrutulių smegenų funkcijų. Tokiu atveju pacientas turi būdingą skausmą.

vegetacinės būklės

Difuzinė aksonų sužalojimą smegenų būdingas sparčios kaitos klinikinei paveikslėlyje. Taigi, koma, gali eiti į vegetacinės būklės ar tranzistorius. Kliniškai, difuzinis Aksonas smegenų pažeidimas pasireiškia skirtingais būdais. Nors kai kurių kitų alternatyvių ekranai su pakankamai dideliu greičiu. Augalinė būklė yra būdingas funkcinis atjungimo atsižvelgiant į smegenų pusrutulių srityje. Tai gali trukti keletą mėnesių. Tuo vegetacinės būklės, yra požymių, funkcinės sutrikimo požievio-kamieninių struktūrų smegenyse. Sutrikimai svarbius procesus provokuoja išvaizdą akies obuolio, vyzdžio ir kitus panašius ekranus. Keičiant raumenų tonusas pozdnotonicheskie atsirasti ir miglotas apsauginė reakcija. Tai apima, visų pirma, apima spazmai viršutinių ir apatinių galūnių, didinant judesių su jo galva nusilenkė rankų drebėjimas, sudėtingų pozų kūno amplitudę. Kaip minėta pirmiau, klinikiniai požymiai gali skirtis labai greitai. Už valandą, pavyzdžiui, gali pasireikšti įvairių patologinių refleksų. Nustatant pokyčius vegetacinės būklės pacientų pasirodo diskinezija, ataxic eisena, ten yra kalbos ir psichikos sutrikimai. Tarp pastarųjų, tai verta paminėti, aspontannost, amnezija, moralinį išsekimą.

Tolesnis kursas patologinio proceso

Difuzinė Aksonas smegenų traumų skirtingą loginį perėjimą iš ilgos komos į nuolatinį vegetacinės būklės trumpalaikis. Tai rodo naujas apraiškas, kurios anksčiau neegzistavo. Pavyzdžiui, pacientas gali netinkamai sutelkti momentinio mirgėjimas arba reaguoti į išorės dirgiklius. Jei vegetacinės būklės tęsiasi ilgą laiką, jis atskleidė naujų ligos požymiai. Visų pirma, yra prastos mitybos riešo raumenų virpėjimas galūnių raumenys. Šiuo atveju yra sparčią pažangą paroksizminė narės. Jie pristatė tachikardija, paraudimas, hipertenzija, ir kitoks nenormalus simptomus. Vėliau pažymėta pablogėjimo. Difuzinė Aksonas žalos dabar lydi raumenų sustingimas, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikineziją, discoordination, ataksija. Tai dažnai už paciento galvos skausmas. Pradeda kurti vėmimo sindromas, yra sunkumų su galvos ir kojų plėtinių pakreipti, yra standus kaklo raumenys. Daugelis pacientų būdinga hipertermija (žievės insultą duomenys, gauti iš pakankamai smarkiai išaugo temperatūros) ptyalism, padidėjęs prakaitavimas. Taigi, galime daryti išvadą, kad difuzinis Aksonas žalos provokuoja negrįžtamų patologinių procesų organizme.

tyrimas pacientui

Difuzinė aksonų sužalojimą aptinkamas tik naudojant CT ir MRT. Šie metodai leidžia studijų vizualinį stebėjimą nenormalus padidėjimas kūno hiperemija ar edema dėl suspaudimo skilveliai. Registruojami ir kitų SUNKINANČIĄ simptomai. Su CT specialistų pagalba turi galimybę įvertinti klinikinį vaizdą ir padaryti preliminarią prognozę ateičiai. MRT rodo visus patologinius pokyčius, išprovokuotas dalinio arba platesnis kraujavimas, kurie pridedami prie pasklidosios aksonų sužalojimą. Mastas patologinės būklės yra nustatomas taip pat dėl magnetinio rezonanso mografais rodmenis. Rezultatai leidžia pasirinkti optimalų gydymą pacientui. Tiksli diagnozė dėl pagrindas juosmens punkcijos. Ši procedūra yra labai svarbi ankstyvam subarachnoidinį kraujavimas. Su šiuo punkcijos rodo vyrauja aukštos intrakranijinis spaudimas. Ši procedūra yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems intrakranijinės apimties procesus, sukelti smegenų dislokacija.

CT rezultatai, atliekant ūmaus laikotarpį

Difuzinis aksonų smegenų pažeidimą būdingas ryškiai padidėjusia organo arba vidutinio sunkumo tūrio. Taip pat, apribojimas pastebėta, ir kai kuriais atvejais visiškai suspaudimo III ir šoniniai skilveliai, rezervuarai convexital bazinių ir subarachnoidinės tarpais. Pokyčiai audinių tankio, kaip taisyklė, turi normodensitivnym charakterį, bet galima pastebėti padidėjimą ar sumažėjimą. Baltojoje medžiagoje, Didžioji smegenų jungtis, kyla ir subcortical struktūros dažnai rasti mažų židinio kraujavimas. Atminkite, kad CT nuotrauka pacientas gali likti amžiaus standartus. Dinamika pacientams, kurie parodė difuzinio aksonų sužalojimą smegenų, būdingas atrofinį proceso vystymuisi. Visų pirma, reikia pažymėti, ventriculomegaly, plėtimosi convexital bazinis ir subarachnoidinį erdvėse. Tuo vėlesniems laikotarpiams po traumos (maždaug po 3-4 savaičių) dažnai nustatoma kaupimosi smegenų skysčio į priekinės srityse, Interhemispheric plyšio (jo priekinių dalių ypač). Jis gali būti eliminuojami stabilizavimo psichikos ir žinoma neurologinę būklę. Tai netiesioginis įrodymas atkūrimo apimtis po smegenų pažeidimų. Galvos smegenų traumą patyrusių vaikų dažniau ir geriau nei suaugusieji pasiduoda gydymui.

Teisingumo CT

Pagal modelis gali būti maždaug spręsti buvimą arba nebuvimą intrakranijinės hipertenzijos. Jei CT nelydyti bako bazę ir skilvelio, arba esančius apraiškų jų bendrąjį suspaudimu didelė tikimybė ICH. Tai gali būti gana protingas montavimas zondas intrakranialinis spaudimas ir jo vėlesnis korekcija. Jei CT yra aiškiai matomas KSF nutekėjimas takų, ypač iš skilvelio ir rezervuarai, ICP, greičiausiai per skylę. Labai tikėtina, kad priemonės, kuriomis siekiama jį sumažinti, bus naudinga aukos. Pacientai, parodė ryškų osmosinį homeostazės sutrikimas, kurį sukelia pirminiu arba antriniu žalos stiebo ir pogumburio-hipofizės struktūrų. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo hiperosmozine būklė stebima palankesnes rezultatus, daugiau ryškus labai dažnai mirtis įvyksta.

patogenezė

Makroskopinis tyrimas nerodo, kad audinio destruktyvių pokyčius bazinei ir išorinių paviršių. Tuo pačiu metu baltos medžiagos yra sritys gilių žaizdų. Jie taip pat gali būti aptinkamas vietos kraujavimas skirtingose smegenų srityse. Taip pat turi būti ištiriami histologiškai. Ji gali aptikti buvimą "aksonų kamuolius." Šie elementai sudaro sritis netolygumų nervų galūnės. Be to, histologinis ištyrimas atskleidė pokyčius cilindrai destruktyvų charakterį su naujais išsiplėtusių thickenings. Mėnesį po kamuoliukus žalos ir platinimu makrofagų modifikavimo zonoje išnykimo. Toliau pasikeičia mielino apvalkalo, toliau patologinių procesų, kuriuose neuronuose periferijos nervų sistemos. Taip pat plėtoti nervų ir nugaros smegenų pluoštas.

Gydymas: Apžvalga

Pacientai, kurie parodė Difuzinis aksonų sužalojimą, gydymas yra priskirtas kompleksą, kuris apima keletą metodų. Visų pirma, pacientai turi atlikti ilgai mechaninis vėdinimas (ventiliacija) vidutinio sunkumo hiperventiliacija režimu. Asignuotosios daugiarūšiškumas terapija, apimanti vazoaktyvių narkotikų ir nootropics, palaikant stabilumą medžiagų apykaitos procesus, naudojant zondą (EM) ir parenteralinis maitinimas panaudojimą. Chirurginė intervencija paprastai nėra skiriamas, nes nėra pagrindo, kuris turi būti pašalintas. Chirurginis manipuliavimo tikslinga aptikimo kitų sutrikimų progresavimo teikiant aukšto slėgio Smegenų ir jo sudėtinių dalių. Dėl didelio sergamumo Ekstrakranijinių komplikacijų (plaučių ir pyoinflammatory, pageidautina) įtraukta į terapinį kurso antibakteriniais vaistais ir immunocorrecting veiklą.

Ši schema terapinės intervencijos

Pacientai, sergantys difuzine aksonų smegenų traumos paguldytas į ligoninę ligoninę. Iš priemonių terapinio ir reabilitacinio pobūdžio komplekso sukūrimas. Schemoje, be kita ko, ji apima:

• Ventiliatorius išlaikyti stabilų veikimą kvėpavimo takus.
• Vamzdis krūtimi.
• Intensyviosios terapijos vaistas.
• Palaikant normalų skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą.
• Kai kuriais atvejais neurotransmiterių naudojimą, biogeninių stimuliatorių.
• Gydomieji pratimai, skatinantys normaliai funkcionuoti galūnių, ligų, sąnarių prevencija atnaujinimo.
• Logopedinės sesijas balsas veiklos stabilizavimo.

Po operacijos reikalauja ne greitai atkūrimo laikotarpį po ilgo gydymo ligoninėje. Siekiant stabilizuoti centrinę nervų sistemą, smegenys kompensuoti sutrikusi veikla, paspartinti reabilitacijos tempas turėtų būti kraujagyslių ir neuroapsaugos agentų paskyrimą. Ji taip pat gali reikalauti, kad biogeninių stimuliatorių, narkotikų įtakos audinių metabolizmą naudojimą ir, atsižvelgiant į indikacijas, neurotransmiteriai (reiškia "Madopar", "L-dopa", "lac" ir kt), ir anticholinesterase narkotikus. Jei DAP ne dėl hormonų terapija skyrimo poreikis.

perspektyva

CURE pacientams, sergantiems WCT tikimybė priklauso nuo to aksonų pažeidimo, edemos buvimas, nuo įstojimo į patologinių procesų ekstrakranijinėje galimybė dydį. Vykdydama veiksmingas sudėtingus terapines intervencijas trumpą laikotarpį palankus rezultatas yra labiau tikėtina. Tęsiant ilgalaikį koma padidina komplikacijų riziką. Pratęsti, jei jis padidina nepageidaujamų rezultatų tikimybę, atitinkamai, sumažinti ir regeneravimo galimybė. Taip pat svarbu yra gylis ir koma. Kuo sunkesnis jis yra, blogiau baigtis. Pagrindinis gali būti laikomas visiškai ar iš dalies atkūrimo prarastų psichikos funkcijų dėl neurologinių sutrikimų regresijos galimybė, net tais atvejais, kai žalą, kai pacientas po ilgos komos suformuotų vegetatyvinį statusą trunkantis nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Šis reiškinys gali reikšti praeinantys ir kompensavimo neuromediatorių ir struktūrinių sutrikimų, kuriomis paremti nuolat sutrikimus funkcinio aktyvumo smegenyse po difuzinis aksonų traumų atsiradimo tikimybę.