Tymai, virusas. Simptomai, ligos simptomai ir pasekmės

Dar visai neseniai gydytojai pradėjo manyti, kad netrukus gali būti nugalėtas tymai - virusas, kurio 100% jautrumas sukėlė epidemijas šimtus metų ir buvo pagrindinė mažų vaikų mirties priežastis. Pasaulio sveikatos organizacija jau sugebėjo 20 kartų sumažinti mirtingumą nuo šios ligos ir planavo iki 2020 m. Iki galo pašalinti infekcijos pavojų keliuose žemesniuose regionuose.

Tačiau žmonija nesiekia lengvų būdų. Jaunų motinų apibendrintas būdas atsisakyti skiepijimo, įsivaizduojamo šios procedūros pavojaus propaganda ir tiesiog jaunų tėvų neatsakingas požiūris į jų vaikų apsaugą, daugelio valstybių vyriausybių nemokamų skiepų lėšų stygius - tai kelia pavojų vaikų ir suaugusiųjų sveikatai ir gyvenimui visame pasaulyje.

Kas yra tymai?

Ši liga buvo žinoma senovėje. Devintajame amžiuje buvo sudarytas išsamus klinikinis ligos aprašymas. Bet iki XX a., Kas sukelia tymus - virusą ar bakteriją, niekas nežinojo. 1911 m. D. Goldbergeris ir A. Endersonas sugebėjo įrodyti, kad liga sukelia virusą, o 1954 m. T. Peebles ir D. Enders išskyrė RNR virusą, turinčią specialią 120230 nm dydžio sferos formą ir priklauso paramiksovirusų šeimai.

Kaip galiu užsikrėsti?

Tymų virusas yra beveik 100 proc. Užkrečiamas. Asmuo, neturintis imuniteto šiai ligai (kuris nebuvo skiepytas ir anksčiau nebuvo sergantis) beveik nėra galimybės užsikrėsti, jei susitariama su pacientu.

Sergant per aplinką infekcija perduodama visiems. Nuo paskutinių inkubacijos laikotarpio dienų (likus dviem dienoms iki bėrimų atsiradimo) iki keturių dienų tymų virusas išsiskiria kvėpavimo, kosuliavimo, čiaudulio metu (oro dumbliu). Toliau per nasopharyngeal gleivinės ir kvėpavimo takų ląsteles jis prasiskverbia į kraują ir veikia limfmazgius, kraujo kapiliarus (baltųjų kraujo kūnelių). Bėrimas atsirado dėl kapiliarų ląstelių mirties. Be to, atsiranda antrinio imunodeficito sindromas, taip pat dažnai susiduriama su bakterinėmis komplikacijomis.

Reikėtų pažymėti, kad tymų viruso sužadintuvas negali ilgai išgyventi lauke, daiktams ir drabužiams. Nors yra užregistruotų infekcijos atvejų per ventiliacijos sistemą. Jis miršta kambario temperatūroje vidutiniškai po dviejų valandų, o po trisdešimties minučių visiškai praranda gebėjimą užkrėsti. Vėliau virusas miršta, esant ultravioletinių spindulių poveikiui ir esant aukštai temperatūrai. Todėl epidemijos metu nereikia dezinfekuoti patalpų.

Kas gali susirgti ir kada?

Pagrindinės tymų aukos yra maži vaikai nuo dvejų iki penkių metų amžiaus. Be to, aš vis dažniau užregistruoja 15-17 metų paauglių atvejus.

Suaugusiesiems yra daug mažiau infekuota tymų. Tačiau greičiausiai tai yra dėl to, kad suaugusiųjų amžiuje jau yra imunitetas nuo vakcinacijos ar nuo ankstesnės ligos.

Negalima vėl gauti tymų. Registruoti atvejai gali būti laikomi klaidinga diagnozė pirmoje ligoje arba rimtai pažeidžiant žmogaus imuninę sistemą.

Rusijoje daugiausia atvejų pastebima pavasario-žiemos laikotarpiu, nuo lapkričio iki gegužės pabaigos, dažnumu kas du ar ketverius metus.

Ar vaikas gali susirgti?

Naujagimiai per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius turi stabilų skolinimosi imunitetą iš motinos, jei ji jau sirgo. Imunitetas vaikams, kurių motinos nebuvo sirgę ir nebuvo vakcinuoti, ne, ir jie gali susirgti. Taip pat galima užkrėsti kūdikį gimdymo metu motinos ligos metu.

Inkubacijos laikotarpis

Kaip ir daugelis kitų ligų, organizme yra inkubacijos ir tymų. Virusas neveikia iš išorės 7-17 dienų. Šiuo metu, pradedant nuo inkubacijos laikotarpio 3 dienos, tik išsamią analizę galima rasti blužnyje, tonzilėse, limfmazgiuose, būdinguose didelėms daugiapakopėms ląstelėms. Ligos požymiai pasireiškia išorėje tik po to, kai virusas dauginasi limfmazgiuose ir patenka į kraują.

Tymų virusas: simptomai

• Staigus temperatūros pakilimas iki 38-40,5 laipsnių;
• Sausas kosulys;
• Fotophobija;
• Galvos skausmas;
• Balso rauptumas ar užkimimas;
• Sąmonės sutrikimai, deliriumas;
• Sutrikimai žarnyno darbe;
• Kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
• Konjunktyvito simptomai: akių vokų edema, paraudimas aplink akis;
• Raudonųjų dėmių atsiradimas burnoje - danguje, vidinis paviršius skruostų;
• Antrąją ligos dieną burnos gleivinėje atsiranda baltos nedidelės dėmės;
• Pati eksantema atsiranda ketvirtą ar penktą dieną, jos išvaizda ant veido ir kaklo, už ausų, tada ant kūno ir rankų, kojų, pirštų, delnų ir kojų raukšlių būdinga.

Korevaya bėrimas - speciali papulė, apsupta dėmių ir linkusi sujungti (tai tai, kas skiriasi nuo raudonukės, kurioje bėrimas neturi turto sujungti). Po ketvirtos išbėrimo dienos, kai virusas nugalėtas, bėrimas palaipsniui išsilygina: jis tamsėja, pigmentuojamas, pradeda nulupti. Hiperkigmentuota sritis su bėrimu išlieka dar 1-2 savaites.

Tymai vaikams

Viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių vaikų ligų yra tymai. Virusas dažniausiai daro poveikį ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams.

Prieš pradedant vakcinų gamybą Rusijoje ir paleisti nemokamą prevencijos programą, kas ketvirtas vaikas mirė nuo šio viruso ir jo komplikacijų. Šiandien vakcinavimas atliekamas visiems santykinai sveikiems vaikams per vienerius metus ir šešerius metus (pagal nacionalinį vakcinacijos kalendorių). Jei vaikas nėra vakcinuojamas, ligos susirgimo pavojus dėl infekcijos nešiklio pasiekia šimtą procentų. Skiepytieji vaikai arba nemiega, arba labai lengvai toleruoja ligą.

Infekuojamo vaiko inkubacinis laikotarpis gali svyruoti ir vidutiniškai nuo 10 iki 15 dienų. Šiuo metu nėra ligos simptomų, tačiau likus dviem dienoms iki klinikinės apraiškos pasireiškimo vaikas bus užkrečiamas kitiems.

Dažniausiai vaikai labai suserga. Pirmieji įprastos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) požymiai:

• Temperatūra 38-40 laipsnių;
• Sunkus sausas kosulys;
• Coryza;
• Silpnumas;
• Apetito stoka;
• Bloga svajonė

3-5 dienos ligos pradžioje atsiranda bėrimas - maža rožinė, sujungianti dėmės. Vaikams tai pasireiškia greitai ir pasklinda visame kūne. Bėrimo atsiradimo metu temperatūra po pastebimai matomo pagerėjimo gali vėl pakilti.

Vaikams nuo dviejų iki penkerių metų tymai yra ypač pavojingi. Vaikų organizmas, kuris dar nėra sustiprėjęs, lėtai susidoroja su virusu, o komplikacijos dažnai atsiranda dėl sujungtos bakterinės infekcijos:

• Otitas;
• Bronchų pneumonija;
• Aklumas;
• Encefalitas;
• Sunkus limfmazgių uždegimas;
• Laringitas.

Būtent dėl šių komplikacijų labai svarbu laiku parodyti vaiku gydytojui ir stebėti ligos eigą. Komplikacijos dažnai pradeda pasireikšti po to, kai vaikas atsigauna.

Tymai suaugusiems

Tymai suaugusiems yra reta liga. Bet jei žmogus jau užsikrėtęs, negalima išvengti problemų. Suaugę žmonės po 20 metų serga ilgą laiką. Ūminis ligos laikotarpis gali trukti iki dviejų savaičių. Dažniausiai liga sukelia įvairias komplikacijas, taip pat tikimybę prisijungti prie bakterinės infekcijos.

Suaugusių komplikacijų tipai:

• Bakterinė pneumonija;
• Tymų pneumonija;
• Vidurinės ausies uždegimas;
• Tracheobronchitas;
• Sutrikimai centrinėje nervų sistemoje;
• Laringitas;
• Kirstukas (gerklų stenozė);
• Hepatitas;
• Limfadenitas (limfmazgių uždegimas);
• Smegenų membranų uždegimas - meningoencefalitas (40% atvejų baigėsi mirtinais rezultatais).

Taigi mes suprantame, kad tymai, kurių virusas paprastai laikomas pavojingu tik vaikams, gali sukelti sunkią suaugusiųjų ligą ir netgi sukelti negalę ar mirtį.

Tymai nėščioms moterims

Nesunku prisiminti, kad nėščia moteris negali lengvai patekti į ligą, sukeliančią tiek daug problemų. Tačiau didžiausia būsimos motinos patirtis kelia problemų kūdikiui. Ir ne veltui.

Tiksliai dar labiau pavojingi vaisiui, tuo trumpesnis nėštumo laikotarpis. Pirmajame trimestre moteris, turinti tikimybę iki 20%, spontaniškai persileidins arba, dar blogiau, liga sukels rimtus vaisiaus anomalijas (oligofrenija, nervų sistemos pažeidimas ir kt.). Deja, neįmanoma nustatyti šių defektų ankstyvojoje vaisiaus ultragarso tyrimo metu ir netgi per pirmąjį atranką, o moterims dažnai prašoma nutraukti abortą.

Jei nėščia moteris serga po šešioliktosios savaitės, prognozė yra daug labiau malonus. Šiuo metu placenta pakankamai subrendo, kad visiškai apsaugotų vaisius nuo motinos ligos, todėl tikimybė, kad ateityje vaikas bus problemų.

Pavojus atsiranda dar kartą, jei motina serga iki gimimo. Be to, pati ji tiesiog neturės pakankamai jėgų dėl gimdymo dėl viruso, o pavojus užsikrėsti vaiku per vaiko gimimo kanalą yra labai didelis. Žinoma, šiandien gydytojai turi visas priemones, kaip išgelbėti kūdikio gyvenimą: tiek gaivinimą, tiek stiprius antibiotikus. Ir greičiausiai vaikas bus išgydytas. Bet kodėl taip rizikuojate, jei yra galimybė iš anksto apsaugoti save ir vaiką? Analizuoti antikūnus prieš tymų virusą reikia kiekvienai moteriai dar prieš nėštumo planavimą. Galų gale, jei dabar pasirūpinsite savo sveikata ir skiepijamas laiku, jūs negalėsite susirgti nėštumo metu.

Diagnostikos metodai

Dažniausiai diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis po būdingo tymų bėrimo atsiradimo. Tačiau anksčiau laboratorija gali diagnozuoti (arba patvirtinti) laboratoriją, nustatydama, kur yra tymų virusas. Mikrobiologija leidžia išskirti iš kraujo, burnos ertmės ir nosies gleivių, viruso šlapimo ląsteles pirmoje ligos dieną (net ir prieš bėrimą) ir netgi inkubacijos laikotarpio pabaigoje. Pagal specialų mikroskopą galima laikyti būdingas šviesos, su įskilimais, milžiniškas ovalo formos ląsteles.

Be to, pacientui gali būti paskirta:

• Bendra šlapimo ir kraujo analizė, siekiant pašalinti bakterinės infekcijos pritraukimą ir komplikacijų atsiradimą;
• Specifinis kraujo tyrimas antikūnams nustatyti (IgG serologinė analizė nuo tymų viruso);
• Krūtinės rentgeno spinduliai arba fluorografija, įtariama tymų sklaidos pneumonija.

Bet daugeliu atvejų ligos diagnozė nesukelia sunkumų gydytojui ir yra atliekama nenustatant papildomų testų.

Kaip nustatyti IgG lygį su tymų virusu

Po kontakto su sergančiu tymų, kiekvienas žmogus pradeda prisiminti, ar jis pats skiepytas, ar galbūt jis buvo sergantis vaikystėje. O jei aš nepastebėjau, praleidau ir laiku neužkrėstu savo vaiko? Kaip sužinoti? Taip pat yra pavojaus, kad vakcina buvo neteisingai laikoma, ir tada toks konkuruojantis virusas gali mirti, kol jis pateks į organizmą.

Dabar kiekvienoje laboratorijoje galima atlikti antikūnų prieš tymų virusą (IgG) analizę. Šis metodas leidžia šimtu procentų įsitikinti, ar asmuo turi imunitetą nuo šios ligos.

Gydymas

Nėra specifinio gydymo nuo tymų viruso. Kaip ir su visomis virusinėmis infekcijomis, gydytojas gydys simptomus, sumažins būklę ir užkirs kelią komplikacijų rizikai. Paprastai paskirkite:

• Narkotikai, kurie mažina temperatūrą ir atpalaiduoja bendrą negalavimą, skausmą, karščiavimą (Ibuprofenas, paracetamolis);
• Aerozoliai nuo uždegimo ir gurkšnojimo ramunėliais "Chlorheksidinas";
• Mucolitikai ir atpasakojantieji vaistai nuo sauso kosulio;
• Palengvinti rinito simptomus ir sumažinti vidurinės ausies uždegimo riziką - nosies skrandyje susikaupiančius vaistus (iki 5 dienų) ir skalavimo su druskos tirpalu;
• Norėdami pašalinti sudirginimą ir niežėjimą nuo bėrimų, praskalauti su "Dilaxin";
• Konjunktyvito gydymui - "Albucid" ir "Levomicetinas";
• Siekiant sumažinti aklumo atsiradimo riziką, pacientams rekomenduojama vartoti vitaminą A per visą ligos laikotarpį;
• Jei yra pneumonija, skiriami antibiotikai.

Dėmesio! Gydant tymus, jokiu būdu neturėtumėte naudoti aspirino, ypač gydant vaikus iki 16 metų amžiaus. Dėl to gali išsivystyti Ray sindromas - kepenų encefalopatija.

Prevencija

Vienerių metų amžiaus metu visi vaikai gauna nemokamą vakcinaciją iš trijų pavojingiausių vaikų infekcijų (tymų, raudonukės, parotito). Šių ligų revakcinacija atliekama 5-6 metų amžiaus prieš mokyklą. Gydytojai teigia, kad šią vakciną gerai toleruoja vaikai, ypač todėl, kad jie skiriami tik sveikiems vaikams, todėl rizika gauti šalutines reakcijas yra minimali.

Visi gali lengvai įsitikinti, kad vakcina dirbo. Tam reikia specialios analizės praėjus šiek tiek laiko po injekcijos. Antikūnai prieš tymų virusą yra tada, kai yra sukurtas imunitetas po vakcinacijos.