Tracheotomija - kas tai? technika tracheotomija

Chirurgijoje, yra dvi sąvokos - tracheotomiją ir Tracheostominiai.

Tracheotomija - trachėjos anga ir vamzdžio įvedimas į jį prieigos orą į apatinių kvėpavimo takų asfiksijos metu. Tai avarinis operacija atliekama.

Tracheostomija - taip pat atidarymo trachėjos, bet siuvimo gauto supjaustyti į pagrindinės audinių ir skylių formavimas kvėpavimo kraštus.

Šiek tiek istorijos

Tai nepaprastoji metodas jau buvo žinomas senovės Egipte ir Indijoje, yra įrodymas, kad jie patiko net Aleksandr Veliky už vyrų savo kariuomenės išganymo. Apie šią procedūrą, mes rašė Hipokratas ir Galenas, tačiau dėl savo traumų ir pavojų gyvybei dažnai rekomenduojama nenaudoti praktikoje.

Pirmoji sėkminga operacija buvo atlikta pagal italų gydytojo Anthony Brasavola 1546. Tai pirmasis dokumentais pagrįstų įrodymų, kad po procedūros pacientas vis dar gyvas. Nuo 1718 m, tai operacijos tipas tampa įprasta ir gydytojai taikomas plačiau. Tačiau daugelis vis dar bijo, kad jį naudoti. Pavyzdžiui, asmeninis gydytojas George Washington pasirinko būti pacientas mirė nei nusprendė padaryti rizikingą manipuliacijos.

Taisyklių atsiradimas aseptinio ir antiseptikas šiek tiek sumažino komplikacijų ir mirštamumo riziką, tačiau vis dar nėra įtikinti medicinos bendruomenės, kad šis metodas yra saugus pacientui. Šiuo metu tracheotomija - specialus būdas padėti, kuris yra naudojamas tik tada, kai visi kiti metodai (registratūra Geymliha, intubacija) yra neveiksmingos arba neturiu laiko.

Už operaciją nuorodos

Koks gali atrodyti paprasta tracheotomiją, indikacijos jai yra pakankamai griežta, nes rizika žmogaus gyvybei šį manipuliavimo metu yra didesnis nei galima nauda. Jie yra:

1. Svetimkūnių esantys virš trachėją, kuri negali būti pašalintas kitomis priemonėmis.
2. Sumušimų, susiaurinant gerklų ertmę.
3. Ūmus gerklų stenozės diphtheritic Kryžius, kokliušo, tymų, dėmėtosios šiltinės ir t. D.
4. Perdangos iš trachėjos ar gerklų navikas liumenų.
5. Suspaudimas viršutinių kvėpavimo takų iš išorės.
6. cheminės nudegimai
7. Alerginis stenozė.

Rūšių kvėpavimo takų obstrukcija

• Ūminis arba žaibinis, - vystosi per kelias sekundes. Tai gali būti blokuojamas iki svetimkūnių, pavyzdžiui, alerginiu edema.
• Ūmus - pasireiškia per kelias minutes, paprastai susiję su difterijos ar svetimkūnių.
• Poūmis - uždaryti kvėpavimo takus liumenų gali trukti dešimtis minučių ar net valandų. Ši sąlyga yra būdinga klaidinga kryžiaus, gerklės skausmas, cheminių nudegimų.
• Lėtinis - gali augti metus tokių patologinių procesų, tokių kaip vėžys gerklų, antkremzlis, randų kontraktūra trachėją.

klasifikacija

Yra keletas tipų tracheotomiją, priklausomai nuo jos įgyvendinimo technologijos.

Iš skrodimo lygis:

• Viršus: ties cricoid kremzlės lygiu.
• Vidutinis: ties skydliaukės kremzlės lygiu.
• Žemutinė arba konikotomiya.

Iki supjaustyti pobūdžio yra izoliuotas:

• Išilginis.
• Šoninis.
• U-formos.

priemonės

Nepamirškite, kad už visą savo skubos ir improvizacinės, šis metodas yra išdėstyti taip operaciją. Tracheotomija turi būti padaryta tam tikrą įrankių rinkinį, jei tokių yra. Tradiciškai, jie gali būti suskirstyti į dvi pagrindines grupes: bendrosios chirurgijos ir specializuotų priemonių.

Pirmoji grupė apima žnyples, skalpeliai, spaustuvai už sustojimo kraujo, chirurginės žirklės, kabliukai veisimo audinių, kateterio, švirkšto ir adatos. Antra grupė apima trachėjos kaniulės, užkabinimo, susidedantis iš dviejų vamzdžių išdėstyti vienas kito viduje kita; Shassinyaka kablys, skirtą laikyti trachėjos be jį, trauminio; traheorasshiritel ir kablys perkelti panaikinti skydliaukės Zemesšaurums.

technika tracheotomija

Prieš bet kokia operacija yra atlikta atitinkama apimtimi mokymo, kuris padeda savo gydytoją kaip įmanoma greičiau ir neskausmingai, kad pacientas atlikti reikiamą įsikišimo. Tokiu atveju būtina įdėti pacientą ant nugaros, o didžiausias mesti atgal galvą atgal į trachėją kremzlės buvo aiškiai matoma. Norėdami tai padaryti, kartais naudoti volelį. Po fiksavimo, asmuo gauna anesteziją. Jis gali būti įkvepiamos bendras ir vietinis. Viskas priklauso nuo sąlygų, kuriomis operacijos vykdymo, paciento amžiaus, medicinos ir ligoninių pajėgumus. Jei susidarius nepaprastajai padėčiai, gydytojas atlieka manipuliacijas be anestezijos. Po visų preparatų prasidės iškart tracheotomiją.

Metodas yra sluoksninė pjūvio odą, poodinių riebalų, velenėlis ir pluoštiniai tiltelius į apačią nuo skydliaukės kremzlės. Tada veikiami raumuo, kuris yra skiedžiamas buku Männer pusių. Pagal jį yra kremzlės ir skydliaukės sąsmauka. Geležis yra atskirta nuo trachėjos ir push up, perpjauti kitą velenėlis. Kablys ir nustatyti gerklas, apriboti skalpelio geležtės piršto tvarstį arba pleistrą, padarykite nedidelį pjūvį. Tikslas yra pasiektas. Oro atgal į plaučius. gali atsirasti pirmoji stotelė kvėpavimas, tačiau pacientas tada pradeda kosulys ir rožinė. Tik po to, kai gydytojas buvo įsitikinęs, kad vyras vėl pradėjo kvėpuoti, žaizda yra įtraukiamas į kaniulę ir užsitikrino savo siūlų ar klijų. Žaizda yra susiūtas taip, kad ji yra surištos vamzdelį.

Konikotomiya

Tai yra mažas žingsnis iki tracheotomiją, jei nėra galimybės ir laikas užtikrinti, kad paprastai atlieka tracheotomiją. tai veikia, nedaryk papildomas gabalai. Vienas judesio perpjauti kaklo žemyn į cricoid kremzlės ir raiščių schitoperstnevidnoy. Pakaba skyriuje įterpiamas, jis praskiedžiamas nasrus ir jas ištaisyti šioje pozicijoje. Jei pacientas pradėjo kvėpuoti, jis pasuko rožinė, jis turėjo kosulys, tada procedūra bus sėkminga. Kaip tik pavojus praėjo, gali būti išversti į tracheostomos konikotomiyu teikti pastovų oro srautą į pacientą.

Galimi klaidų per manipuliacijas

Bet kokia operacija, turi savo pasekmes, buvo ne išimtis ir tracheotomija. Komplikacijos, kurios kyla iš jo, galima suskirstyti į tris grupes.

1. Per proceso etapus:

• Neteisingas pjovimo linija gali sukelti venų kraujavimas, oro embolija, o kartais Sankryþos bendros miego arterijos ;
• kraujas gali patekti į apatinius kvėpavimo takus, sukelia pakartotinį asfiksijos;
• atkarpa turi būti lygi kaniulė skersmens, kitaip jis turės siūti ir toliau žaloti audinį;
• nešlifuojami gali sukelti Stemplės sužalojimas, todėl skalpelio geležtės turėtų būti apribotas iki 1 cm.

2. Iškart po operacijos:

• hipoksija;
• lūžis trachėjos žiedai arba pradūrimo;
• poodinio emfizemos;
• pneumotoraksas.

3. uždelstas poveikis:

• tracheobronchitas;
• trachėjos stenozė ir vėl asfiksijos;
• pakeisti (užkimimas) Balsavo dėl pasikartojančių nervų Skersai pjūvis;
• kosmetikos defektai.

Visi gydytojai net iš kolegijos prisiminti, kaip pavojingą tracheotomiją. Tai ne operacijos, kurios gali būti atliekamas nuolat natūra. Tik ypatingais atvejais, ypač kai pacientas yra ant gyvenimo ir mirties slenksčio, nes skubėti, galite pakenkti pacientui. Ir jei tai manipuliavimas nėra atliekamas ligoninėje, bet kažkur gatvėje ar namuose, jums reikia galvoti šimtą kartų prieš jums nuspręsti. Paprasta pirmo žvilgsnio, technika turi būti palaikomas pakankamai patirties chirurgas. Tracheotomija namuose yra ne tik neįmanoma, jis yra pavojingas. Jei jūs neturite medicininį išsilavinimą ir atitinkamus įgūdžius, nebandykite kartoti.

Atlikti tracheotomiją tik tikslinga išsaugoti asmens gyvenimą! Mirties arba sunkių komplikacijų rizika yra pakankamai didelis, kad gydytojas galvoti apie alternatyvas. Net atsižvelgiant į tai, kad ši operacija buvo žinoma nuo neatmenamų laikų, medicinos bendruomenė dar išsiaiškino, kaip padaryti, kad jis pakankamai saugus.

Tracheotomija - tai galimybė išgelbėti kažkieno gyvenimą, tačiau tai yra tas pats lygiavertis galimybė pasiimti jį.