Rūpinimasis tracheostomos intensyvios priežiūros

Priežiūra paciento su tracheostomos atliekama ligoninėje po vertimą ITS pacientui. Dažniausiai A Tracheostominiai yra nustatytas ant laidaus takeliai ore, jei reikalinga ventiliacija.

Indikacijos procedūros

Atliekant tracheostomijos tinkamiausių stacionarių sąlygomis apima optimalią atrankos metodą ir atidžiai išpjaustymo trachėjos homeostazę. Dažnai naudojami chirurgijos arba endotrachėjinis anestezijos vietiškai Novokaīns tirpalas.

Už operaciją kvėpavimo takų tracheostomos poreikis kyla:

• į ilgą mechaninio vėdinimo atveju;
• į bulbarinių sutrikimų buvimo;
• be į laisvą oro pralaidumas laidžių takų kitu būdu galimybe;
• mažas efektyvumas kvėpavimo takų tualetas;

Technika tracheostomos

Operacija tracheostomos kvėpavimo takų reikalauja kelių tipų skalpeliai - pažeidimas išorinius odos sluoksnius ir trachėjos pjūvį. Be to, per procedūra taikoma: stumdomas kabliukai, barstytuvai iš odos ir raumenų, spaustuvai sterilius tamponus ir servetėlės.

Pacientas yra dedamas į gulint su galva mesti atgal. Oda dėl trachėjos paviršiaus yra dezinfekuoti alkoholiu, antiseptikų, tirpalą, sudarytą iš jodo ir atsargiai nuvaloma sterilaus audiniu.

procedūros metu taikomas vertikalią supjaustyti iš skydliaukės kremzlės į viršutinio krašto krūtinkaulio. Be to, horizontalia kryptimi yra sumažinti velenėlis, ir tada naudojant minėtą komplektas MEDINSTRUMENT atsiranda razdvizheniya raumenų atpalaidavimą trachėjos. Skalpelio pradūrimo trachėją yra išpjaunamas ir nedidelio atvartas audinių pašalinimas, pakanka, kad tilptų kvėpavimo takų vamzdelį.

Free trachėjos kraštai vietose išjungimo sklendė susiūtas su oda, kuri prisideda prie kintančių Tracheostomijos vamzdžiai. Nepaisant gana sudėtingas metodas, kurį atlikti tracheotomiją, procedūra labai palengvina anksto paciento intubaciją.

Iš vamzdžių pasirinkimas

Patikimas, atsargūs priežiūros iš intensyviosios terapijos reikia pasirenkant tinkamą vamzdis paiešką tracheostomos kurios priklauso nuo daugelio aplinkybių. Šiuo metu plačiai įsigijo metalo dvigubą vamzdį su Manžetai. Taip pat galima naudoti plastikinius vamzdžius, slėgis, kurioje yra stabilizuojamas specialių cilindrų.

Tinkamas pasirinkimas aukštos kokybės vamzdžio suteikia lengvą priežiūrą iš intensyviosios terapijos skyriuje tracheostomos nesukeliant nereikalingo nepatogumų pacientui. Jei netinkamas vamzdžių komplikacijų atrankos dažnai kyla kaip liumenas storio džiovintos gleivių nepraeinamumas. Todėl jos pasirinkimas turėtų būti paliktas specialistų.

Paslaugų tracheotomiją vamzdžiai

Į metalo kaniulės atveju reikalauja, kad vidinio vamzdžio ištraukimą ties bent vieną kartą per parą valymo ir antiseptinių gydymo preparatų. Tačiau išoriniai porcijos kaniulę kaita yra itin reta, ne daugiau kaip vieną kartą per savaitę.

Rankogalių kaniulė, skirta tracheotomiją neturėtų gyventi pripūstos valstybės. Periodiškai paimtos iš oro pertekliaus ir saugomi miega apie 10 minučių, tada grįžo į kosmosą. Prieš pradedant prevencinių atkūrimo rankogalių turėtų būti kruopščiai pašalinti pašalinių Skopjė turinį burnos ir ryklės.

Ypač Ostomy priežiūros

Periodinė priežiūra yra tracheostomos atliekamas naudojant sterilias marlės ir vatos tamponais. Aplinkinių audinių išvalyti pusiau-judesiai į išorę. Toliau audinių įvertintas komplikacijų ir infekcinių pažeidimų.

Priežiūra tracheostomos reikia pakeisti spynas į pernelyg didelės drėgmės ar purvo kaupimosi rimtas įvykis. Atlikti pakeitimo procedūrą turėtų būti, jei yra bet kokia pagalba. Vienas asmuo užima stabilioje padėtyje vamzdelį, ir jo padėjėjas pakeičia vamzdžių laikikliai.

Per pirmąsias dienas po operacijos pageidautina rūpintis tracheostomos ir peristomalnoy srityje intervalais 6-8 valandas. Tuo pačiu metu, galite reguliariai keisti marlės tvarsčių , nes prireikia. , Įrankiai ir preparatai priežiūros visada turėtų būti po ranka.

Priežiūra tracheostomos: algoritmas

Pirmą kartą pakeitimo vamzdžio pagaminto po kelių dienų po operacijos. Be to, turi būti atliekamas kvalifikuotų procedūra, nes šį kartą nėra pakankamai tankus stoma.

Procedūros algoritmas:

• pacientas yra ant nugaros ir išmeta galvą;
• atliko užbaigtą išgryninus tracheobronchial skyles;
• pašalinti skrepliai pacientas kosulys, kurį sukelia dirbtinai;
• Jis įpilamas į vamzdžio ertmės lankstaus kateterio, po to ekstrahuojamas Tracheostomijos kaniulę;
• Pakaitos vamzdelius, pagamintus pašalinti laidininką;
• Naujas vamzdis yra pritvirtintos ir fiksuoto stabilios būklės;

Prijungimas pacientus su už ventiliatoriumi tracheostomos

Dažnai rūpintis pacientų su tracheostomos reikia prisijungti prie kvėpavimo takų ventiliatoriumi. Prijungtas įrenginys per kaniulę anksčiau nustatytaisiais pagalbinių junginiams.

Už ilgalaikio ryšio paciento tam tikslui, ventiliacijos standartinio kaniulės gali būti pakeistas, specialiai suprojektuota trachėjos vamzdelį arba paprastųjų konstrukcija su pripučiamų rankogalių. Tiesiai į paties vieneto už ventiliacijos vamzdį būtų pritvirtintas prie standarto nustatyta įrenginius pabaigoje.

galimos komplikacijos

Priežiūra tracheostomos dažnai sukelia susidoroti su tam tikrų komplikacijų, kurios gali atsirasti, kai operacija bus baigta, ir daug vėliau, net esant pastoviai pacientui.

Dažniausiai komplikacija yra kraujavimas įvykis, ypač jei Tracheostominiai atliekamas naudojant turimus įrankius skubos tvarka, prie lovos. Pašalinti padidėjusį kraujavimą gali būti pulsuojantis suspaudimo iki arterijų rankogalių. Tačiau, siekiant išvengti pernelyg didelio praradimo kraujo pacientui turėtų būti skiriamas avarinio priežiūros specialistas.

Taisyklės priežiūros už tracheostomos tekti periodiškai tiriamas paciento siekiant aptikti gana sunkių komplikacijų, tokių kaip oda emfizema. Pastarosios priežastis gali būti neteisingai sumontuotas įrenginys trachėjos vamzdelio.

Kita gana dažna komplikacija - kvėpavimo takų obstrukcija, gali atsirasti spontaniškai, bet kuriuo metu per paciento reabilitacija. Dažniausiai obstrukcinės simptomai švietimo priežastis tampa tankus kamštienos, suformuota iš storo gleivių. Jei tracheotomija buvo atliekama naudojant vidinį kaniulę, problema gali būti pašalinta taikant jo valymo. Sumažinti pacientas obstrukcija taip pat leidžia vykdyti Vakuuminis kelius.