Priekinė ir užpakalinė nosies tamponadas: indikacijos ir procedūros apibūdinimas

Nosies tamponadas naudojamas traumatologijoje ir otorinolaringologijoje, siekiant sustabdyti įvairių etiologijų kraujavimą iš nosies. Ir jei priekinis tamponadas yra gana dažna procedūra, tada nugarą atlieka tik "išrinktas". Tie, kurie nenori, kad kraujas būtų sustabdytas jokiu dingstimi, arba tiems, kurių žala yra rimtesnė nei atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Kraujavimas iš nosies

Nosies vadinamas kraujavimas iš nosies ertmės, kai skystis tekėja per nosį prie veido arba per chorą ant nugaros sienelės ryklės. Yra dviejų tipų kraujavimas: priekyje ir nugaroje. Kai kuriais atvejais kraujas patenka į nasolacrimal kanalą (dėl siurbimo efekto) ir tekėja per orbitą. Tai gali būti klaidinantys šio reiškinio liudytojai ir gydytojai, kurie teikia pirmąją pagalbą.

Švieži kraujas ir jo krešuliai gali patekti į stemplę į skrandį, sukelti pykinimą ar netgi vėmimą. Labai retais atvejais kraujavimas iš nosies gali sukelti mirtį. Literatūroje paminėtas lyderis Attila, kuris svajoja savo kraują vestuvių naktį.

Nosies kraujavimo sustabdymui reikia nosies tamponado. Galbūt skysčio netekimas, nors šis ir nedidelis, tačiau komplikacijų buvimas, sukelia šią problemą skubiai.

Priežastys

Pacientui reikia pasirinkti procedūrą (nosies priekinė arba galinė tamponadas reikalinga) priklauso nuo to, kuris kraujagysles pažeistas. Tai vienintelis kriterijus. Tačiau yra daug veiksnių, galinčių sukelti kraujavimą. Jie suskirstyti į vietinius ir sisteminius.

Vietos apima:

• Trauma prie nosies;
• Užsienio įstaigos;
• Nosies gleivinės uždegimas ir patinimas.

Tai yra trys labiausiai paplitę veiksniai, dėl kurių kraujavimas iš nosies. Yra ir daugiau egzotinių:

• Anatominiai deformacijos;
• Narkotikų įkvėpimas;
• Onkologiniai procesai nosies ertmėje;
• Šaltas ir sausas oras;
• Piktnaudžiavimas lašais nuo peršalimo;
• Barotrauma ir chirurginė intervencija.

Sisteminiai veiksniai yra alergija, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, peršalimo buvimas. Be to, kraujas iš nosies yra galimas dėl nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo, alkoholio vartojimo, krešėjimo sistemos sutrikimų, vitaminų K ir C trūkumo, sisteminės autoimuninės ligos.

Patofiziologija

Norėdami atverti kraujavimą, turite sugadinti laivo sienelę. Nosies gleivinė yra labai gerai kraujagysliuojama, todėl netgi mažas jėgos panaudojimas yra pakankamas, kad leistų kraują krauti.

Dažniausiai kraujavimas iš nosies vyksta jaunesniems nei 10 metų vaikams, o žmonėms vyresni nei šešiasdešimt, dažniausiai vyrams.

Atsižvelgiant į aukštą kraujo spaudimą, kraujavimas atsiranda spontaniškai ir gali būti pakankamai ilgas, jei nebus imtasi tinkamų priemonių. Pagyvenę žmonės, gleivinė yra tokia plona, kad net pagrindinės higienos procedūros gali sukelti laivo plyšimą.

95% atvejų kraujavimas yra priekinės nosies pertvaros dalis. Yra vadinamasis Kisselbach Plexus. Taip pat yra "signalizuojančių" kraujavimų. Jiems būdingas spontaniškumas, trumpalaikis ir gausumas. Šiuos epizodus gali sukelti padidėjusio laivo veidas, aneurizmos plyšimas ar suskaidantis navikas.

Priekinė nosies tamponadė

Dažniausiai naudojamas nosies kraujavimas priekinėje nosies tamponadoje. Tokia "gydytojų" meilė šiai procedūrai yra susijusi su tuo, kad daugeliu atvejų yra pažeisti nosies ertmės priekiniai indai ir nereikia kitų metodų.

Paprastai toks kraujavimas nėra savarankiška liga. Tai tik simptomai, parodantys daugiau globalių pokyčių organizme. Todėl, dažnai pasikartojantis kraujavimas, turite galvoti apie tai, kokie kiti pokyčiai įvyko jūsų sveikatai ir ar yra priežastis pažvelgti į gydytoją.

Etiologija

Yra trauminių kraujavimo priežasčių. Jie apima bet kokios kilmės traumas, įskaitant chirurgines intervencijas. Taip pat yra simptominių priežastys, susijusios su sisteminėmis ligomis, pasireiškiančiomis nosies anatominiu vientisumu.

Moterims yra kraujavimas kartu (ty vyksta kartu su menstruacijomis) ir vyresnysis (ty mėnesinių pakaitinis). Jų formavimo mechanizmas nebuvo pakankamai ištirtas.

Bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo kraujo atsiradimo iš nosies kanalų priežasčių, būtina nutraukti jo galiojimą.

Kraujavimo iš nosies sustabdymo metodai

Iki šiol yra daug būdų sustabdyti kraujavimą. Pasirinkimas priklauso nuo masyvumo ir šios valstybės priežastys. Ne visada kaip pagrindinis metodas turėtų būti naudojamas nosies tamponadas. Kraujavimo sustabdymo algoritmas susideda iš šių etapų:

1. Aptikti kraujavimą.
2. Nustatykite jo priežastį.
3. Nustatykite sugadintą laivą.
4. Nutraukite kraujavimą patogiausiu ir greičiausiai.
5. Stebėkite paciento būklę.

Švelnus nosies kraujavimas gali būti atliekamas šiais būdais:

1. Nosies tamponadas. Ši technika yra paprasta: nosies šakniastiebio lūšnyje įdėta medvilnės arba marlės tepinė, įmirkyta 3% vandenilio peroksido.

2. Iš anksto sudrėkinkite medvilnės turundumą vazokonstrikciniame laše, tada įdėkite į nosies kanalą, iš kurio kraujas praeina.

3. Paprašykite, kad pacientas giliai įkvėptų nosį, iškvėptų per burną ir tuo pačiu padėkite ledą ant nosies ir kaklo tilto.

Bet kurios procedūros metu pacientas turi sėdėti arba užimti pusiau sėdintį padėtį ir eiti į priekį. Tai užtikrina, kad kraujas neiškristų į ryklės nugarą į skrandį.

Priekinė tamponadų technika

Jei visi pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi, atliekamas nosies priekinis tamponadas. Jo technika yra gana paprasta. Visų pirma gydytojas turėtų atlikti vietinę nosies ertmės anesteziją su lidokaino ar novakaino tirpalu (iš pradžių buvo atlikti alerginiai tyrimai). Tada gydytojas į kraujavimo kursą įpurškia sterilų marą, sudrėkintą hemostaziniu vaistu ar vazelino tepalu. Marlės ilgis gali siekti apie septyniasdešimt centimetrų, bet plotis yra tik pusantro karto. Turundu yra laikomas akordeonu, kad nosies ertmė būtų visiškai užpildyta.

Toks tamponas paliekamas beveik tris dienas, o po šio laikotarpio pašalinamas. Su ypač sunkiu kraujavimu, marlę galima palikti septynias dienas, tačiau šiuo atveju ji turi būti sudrėkinta antibiotikų ir aminokaproinės rūgšties tirpalais.

Užpakalinės tamponados priežastys

Priekinė nosies tamponadė negali sukelti laukiamų rezultatų. Arba kraujavimo šaltinis gali būti toliau, nei iš pradžių manoma. Tokiais atvejais naudojamas labiau sudėtingas, bet veiksmingas metodas.

Nosies užpakalinė tamponadė yra skirta kraujavimui iš nosies, jei:

1. Pacientas turėjo tiesioginį insultą nosies srityje arba svetimkūnis pateko į nosies kanalą.
2. Jei kraujavimą sukelia ilgalaikis rinito arba sinusito reiškinys.
3. Tais atvejais, kai didelis sisteminis kraujospūdis neleidžia laivo sienoms nukristi ir apsaugo nuo trombų susidarymo.
4. Kraujavimo priežastys yra nykstantis auglys.
5. Pacientui yra kraujo ligos.

Nosies tamponados veikimo būdas

Atlikti šią manipuliaciją gali tik apmokytas specialistas, nesistengkite savarankiškai gydytis namuose. Be šio gydytojo, šiame veiksme dalyvauja du ar net trys žmonės. Vienas iš jų yra reikalingas norint išlaikyti teisingą paciento galvos padėtį. Antrasis maitina tamponus ir padeda juos sureguliuoti, o trečias, jei reikia, paruošia naujas sterilius tamponus.

Prieš pradedant procedūrą, pacientui yra skiriamas bet koks raminamasis preparatas, kad jį atsipalaiduotų ir sumažintų širdies refleksą. Tada į burnos ertmę į nosį įkišamas minkštas kateteris, įmirkytas steriliu vazelino aliejumi. Iki šio vamzdžio pabaigos pritvirtintas atitinkamo dydžio marlės tamponas. Ant tampono yra trys siūlai: ant kateterio užfiksuokite du, o vienas lieka burnoje, o tada pritvirtintas prie skruosto su juostos pagalba. Kitas žingsnis yra kateterio nuėmimas per nosį. Tuo pačiu metu, tamponas yra prispaudžiamas prie kojos ir visiškai užverčia nasopharynx. Po to užfiksuokite priekinį tamponadą ir pritvirtinkite likusius du siūlus priekyje. Išimkite tamponą po dviejų ar trijų dienų.

Komplikacijos

Nosies ertmės tamponada, kaip ir bet kuri kita manipuliacija, gali sukelti komplikacijų. Tarp jų yra tokie reiškiniai kaip nosies gleivinės nekrozė. Taip yra dėl ilgesnio kraujagyslių ir nervų suspaudimo metu, kai susidaro turunda. Antroji problema gali būti nosies sinusų (sinusitas, sinusitas) pūlingos ligos paūmėjimas arba vystymasis, nes kraujas ir marl yra geros bakterijų dauginimo aplinka.

Sunkiais atvejais galinis tamponadas gali sukelti nosies ir nosies pertvaros deformaciją. Be to, terapija gali sukelti hematomos ar septinio suliejimo susidarymą dėl antrosios infekcijos pritvirtinimo.