Piktybinis neurolepsinis sindromas vadinamas ...

neuroleptikų sindromas yra retas ir kupinas pasekmes, skirto žinduolių gyvenimo, kurį sukelia suvartojimo psichotropinių vaistų, ypač neuroleptikų, priklausančių grupėms Fenotiazinai, tioksantenai ir butirofenonov. PNS gali išprovokuoti įrankių naudojimą, pavyzdžiui, amfetamino, "Amoksalin" "Fluoksetinas", "dezipramino", "fenelziną" kokaino ar "metoklopramido".

priežastys

Tikimybė formuojančius veiksnius neurolepsinis sindromas gali būti:

• vartojant vaistų ilgalaikio veikimo;
• vysokopotentnyh lėšų panaudojimas;
• taikant prie NPS turinčių vaistų kartu su anticholinerginiais vaistais;
• antidepresantai;
• oro temperatūra;
• Elektrokonvulsinė apdorojimas ir didelė drėgmė.

Paūmėjimas ligų gali sukelti priežastys tiesiogiai susijusios su fiziologiniu gerovei pacientui. Tiems, apima:

• dehidratacija;
• psichomotorinis stimuliacija;
• alkoholizmas;
• protinio atsilikimo ;
• pogimdyminis laikotarpis;
• interkurentinės infekcijos;
• Geležies trūkumas;
• fizinio išsekimo;
• galvos smegenų trauma;
• skydliaukės disfunkcija.

Narė nenuoseklumo, pagyvenusių žmonių, emocinis nerimas, vyrų seksas - visa tai taip pat prideda, kad piktybiniu neurolepsiniu sindromu. ZNR simptomai gali būti gana skirtingi - nuo nepilnametis, materialus.

Lengvas įvairovė

neuroleptikų sindromas būdingas šių nuorodų: temperatūra pakyla iki subfebrile atsirasti somatovegetativnye mažos gedimai (kraujo spaudimas impulso per 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachikardija - iki 100 dūžių per minutę ..), taip pat sutrikimų, laboratorinės duomenų (padidėjęs ESR iki 18-30 mm / h, žemos limfocitų kiekis - nuo 15 iki 19%). Nėra homeostazės ir hemodinamikos augimo sutrikimai. Psichologinės būsena yra suformuota oneiric-Catatonic ar emocinius haliucinacinių atakas.

Vidutinis laipsnis

Tai, kad asmuo serga piktybiniu neurolepsiniu sindromu vidutinio sunkumo, šiais ženklais nurodoma:

• Rodomi somatovegetativnye sutrikimai (astma su tachikardija 120 dūžių per minutę);
• karščiavimas (38-39 laipsnių);
• iš esmės pasikeitus laboratorijos duomenis (ESR padidina į 35-50 mm / h, ir leukocitozė - iki 10J109 / l, leukocitų kiekis sumažėja iki 10-15%);
• padidėjo kreatinfosfokinazės lygius ir tranzaminaza kraują;
• Kuklus atskleidė hipokalemiją ir hipovolemija.

Psichologinės sutrikimai pasižymi jausmų amentivnopodobnoy ir oneiric laipsnį natūra. Catatonic simptomai pasireiškia nejudumo negatyvizmo, padažnėjęs (vakare) atvejų dirginimo nervingumas, judėjimo ir kalbos stereotipas.

sudėtingas procesas,

Dėl hipertermijos fone gali pasireikšti piktybinis neurolepsinis sindromas. Simptomai sunkesni jau, o būtent:

• amlifikuoti somatovegetativnye gedimams (. patogenezės 30 įkvėpimų per 1 minutę, tachikardija pasiekti 120-140 dūžių per minutę);
• padidinti vandens ir elektrolitų sutrikimai;
• padidėjo hemodinamikos sutrikimus.

Didžiausias pokytis charakteristikos aptikta laboratorinių skaičiai. ENG padidėja iki 40-70 mm / h leukocitų - iki 12J109 / l, sumažino limfocitų skaičių 3-10%, žymiai padidina kreatino, alanino ir asparagino transaminazės kiekis kraujyje laipsnį. Susidrumsti protas gali pasiekti iki komos ir soporous amential veiksmus. Stuporas, negatyvių, chaotiškas dirginimas, letargija, su raumenų tonuso sumažėjimas ir, ypač sunkiais atvejais, ir absoliutų nejudrumas su arefleksija - visos piktybiniu neurolepsiniu sindromu.

gydymas

Ankstyvas ligos yra pagrindinė vieta. Tai, kad asmuo serga piktybiniu neurolepsiniu sindromu, gali nurodyti, raumenų įtampą, tachikardija, karščiavimas, hipertenzija, prakaitavimas aptikta gavusi neuroleptikų, disfagija.

Pirmas dalykas, ką jums reikia padaryti gydytoją, kad jis atšauktas neuroleptikus ir kitų nervų narkotikus. Taip pat reikalauja papildomų procedūrų, sumažinti temperatūrą ir atsigriebti už skysčio trūkumo. Elektrolitų disbalansas turi būti atmesti. Privalo atlikti atidžiai stebėti kvėpavimo gyvybinės funkcijos, kurio veikimas gali būti vėl suskaidytas formuojant rimtas raumenų standumą ir bejėgiškumą, kad atsikosėti bronchų sekreciją.

Jums reikia atidžiai stebėti inkstų funkciją. Tačiau nėra įrodymų, kad osmosinis atskyrimas greitina atsigauna nuo NVN, tiesiog ji gali padėti inkstų darbą paramą. Jis dažnai reikalaujama pateikti terapija nustatant, sustiprintas gydymas.

vaistas

Gydyti piktybinis neurolepsinis sindromas vaistai yra pageidautina sudėtingų atvejais. Šiam tikslui, raumenų relaksantų ( "dantrolenas") arba dopamino agonistai ( "Amantadinas" ir "bromkriptinas"). Mirtingumas buvo sumažintas abiejų vaistų tipų naudoti. Dozės laisvai skirtis, tačiau "bromokriptino" būdai yra aprašomi šaltinių sumas nuo 2,5 iki 5 mg 3 kartus per dieną gerti.

Dopamino agonistai, ypač didesnių porcijomis, gali sukelti psichozę ar vėmimas, ir gali žymiai pabloginti paciento sveikatos neurolepsinio piktybinio sindromo būklę. Veikia tiesiogiai raumenų relaksanto naudojamas su dozių 10 mg / kg. Paskirtis jo naudojimo - sumažinti raumenų rigidiškumas, taip pat skeleto raumenų metabolizmas, padidėjimą, kuris yra iš dalies atsakingas už hipertermija. "Dantroleno" skiriasi kepenims gali sukelti hepatitą ir net mirtį dėl kepenų nepakankamumo. Ir tada nebus jokių priežasčių toliau gydyti piktybinis neurolepsinis sindromas.

PNS taip pat eliminacija yra dopamino ir "dantrolenas" agonistų derinys. Anticholinerginiai vaistai yra plačiai naudojami pseudoparkinsonism sukeltos vaistų nuo psichozės gydymą, neteikia reikšmingų rezultatų, be to, gali dar labiau sutrikdyti termoreguliacijos.

Yra atnaujinimas nuo "karbamazepinas" poveikio, daugelis pacientų parodė greitą susilpnėjimą NSI parodymus. Tačiau, nėra patikimų duomenų apie benzodiazepinų naudoti šio sindromo gydymo veiksmingumas. Tačiau, kai sąlyga pagerina, šie vaistai gali būti naudinga, siekiant sumažinti pacientams, kurių neurolepsinis piktybinis sindromas takus.

hipertermija

Liga gali būti nustatyta, maždaug vieną kartą per 100 tysyach anestezijos naudojant nedepoliarizuojantis raumenų relaksantų ( "Miorelaksina", "ditilina" ir "listenon"), taip pat kaip inhaliacinius anestetikus iš halogeno angliavandeniliai ( "metoksifluranu", "Ftorogana" ir "Halotanas") , Hipertermija atrodo pacientams, sergantiems didelio jautrumo šių vaistų, kurie koreliuoja su gedimų kalcio apykaitos raumenų masės. Rezultatas yra apibendrintas raumenų trūkčiojimas, o kartais ir raumenų liga, kuri yra suformuota kaip milžinišką kiekį šilumos rezultatas, kūno temperatūra akimirksniu pasiekia 42 laipsnių. Piktybinis neurolepsinis sindromas sukelia mirtį 20-30% atvejų.

greitosios pagalbos automobilis

Aptikusi sparčiai auganti hipertermija reikia nustoti vartoti pirmiau minėtus vaistus. Kadangi anestetikų, neerzinkite liga, gali būti nustatytos barbitūratai "pancuronium", "tabokurarino" ir azoto oksidas. Tiesiog jie turi būti naudojami, jei reikia, anestezijos priežiūros pratęsimo.

Kadangi formavimo skilvelių virpėjimą tikimybė yra registruotas profilaktiškai "fenobarbitalis" ir "prokainamido" terapines dozes. Taip pat būtina paruošti aušinimo procedūrą, pateikimas per stambiųjų kraujagyslių konteinerį su šalto vandens arba ledo. Jis reikalauja iš karto normalizuoti kvėpavimo orą, įšvirkščiama natrio vandenilio karbonato, / į (400 ml 3% tirpalo). Be pavojingų atvejų, tai rekomendavo reanimacijos įgyvendinimą. Hospitalizacijos - tai pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei diagnozuotas piktybinis neurolepsinis sindromas.

perspektyva

Dovana į NSA istorijos visada padidina tokio antrinio srauto ir sudėtingą vyraujanti negalavimas valstybės tikimybę. Be to, sutrikimai, kylantys šio sindromo, yra beveik niekada apeiti smegenų struktūrą be pėdsakų, sukurti tiems ar kitiems neurologinių sutrikimų. Taigi, kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas? Tai yra liga, kuri labai kenkia žmogaus gyvenimą, ir net gali sukelti mirtį.