Kaklo raištis ir jo šakos: struktūra ir funkcija

Sunku pervertinti kaklo rezginio svarbą ir svarbą. Jos filialai judesiai yra dalis kvėpavimo raumenų ir palaiko kaklo raumenų funkciją . Todėl kaklo rezginio patologijoje gali būti sugadinta dalis gyvybiškai svarbių funkcijų.

Anatomija

Kaklo nervingasis tinklas yra suporuotas kompleksas, kurį sudaro viršutinės gimdos kaklelio stuburo nervų šaknų priekinės šakos. Jo šakos papildo trimis arkutinėmis kilpomis, jungiančiomis šaknis kartu, formuojant rezekciją.

Kai kurie šaltiniai jungia jį su sąnariu, susidedančia iš apatinės nugaros gimdos kaklelio šaknų ir dviejų viršutinių krūtinės šaknų. Šiuose šaltiniuose minimas kaklo-brachialinis tinklinis audinys, susidedantis iš nugaros smegenų kaklelio segmentų nugaros smegenų, taip pat dviejų viršutinių krūtinės nugaros smegenų nervų.

Topografija

Žinios apie kaklo rezginio topografiją padeda suvokti, kurios patologinės sąlygos sukelia jos šaknų funkcijų sutrikdymą. Specialistams ši informacija yra vertinga, nes žinant, kad projekcija yra tinklelio, yra lengviau išvengti jo neigiamo poveikio įvairiems medicininiams manipuliacijoms.

Kaklo raištis yra keturių viršutinių kaklo srities slankstelių lygyje. Dengiantis šonine ir priekine sternocleidomastoidine raumenimi, jis yra iš giliųjų kaklo raumenų grupės priekinės šoninės pusės.

Struktūra ir funkcijos

Kadangi kaklo rezginio šakose yra aferentinių ir eferentinių nervų pluoštų, jie atlieka ir jutimo, ir variklio funkcijas.

Atitinkamai, jei bus paveiktos kaklo rezginio struktūros, kils abu šie regionai.

Variklio šakos

Raumenų ar variklio, kaklo rezginio nervų, išsibarstę raumenyse, esančiose šalia raumenų, judėjimas; Be to, dalyvauja formuojant vadinamąją gimdos kaklelio kilpą, susidedančią iš nugaros nervingų nervų ir nervinių pluoštų, atsirandančių iš nervinio rezginio šaknų. Jo funkcija yra paversti raumenis, esančius žemiau hipoido kaulo.

Reikėtų paminėti, kad ir trapecijos, ir sternokleido-mastoidų raumenys taip pat yra pavieniai nervų pluoštai, kurie nukrypsta nuo kaklo rezginio variklio šaknų.

Jautrus skyrius

Jautrą kaklo rezginio inervaciją užtikrina vadinamosios raukšlių odos šakos, ty didelis aurikuliarinis nervas, mažas kaklo nervas, skersiniai gimdos kaklelio ir supraclavicular nervai.

Diafragminis nervas

Tai yra dar viena kaklo rezginio dalis, kuri turi įdomų požymį: kaip diafragminio nervo dalis yra tiek variklio pluoštai, šakotieji diafragmoje, tiek traukiantys jį, ir jautrūs, užtikrinantys perikardo, pleuros ir pilvaplėvės inervaciją.

Šis nervas yra pripažintas svarbiausiu šakos dalimi nuo tų, kurie sudaro kaklo rezginį, nes jis nukreiptas į diafragmą, o jo nugalėjimas neišvengiamai sukelia nevienodo sunkumo ar paralyžiaus diafragmos paresisą. Ši būklė yra kliniškai pasireiškusi kvėpavimo nepakankamumu, iki sunkios laipsnio.

Daugeliu atvejų, kai yra paveiktas kaklo rezgimas, o ypač diafragminis nervas, patologiją pasireiškia kloniniai traukuliai diafragme, kurie išoriškai pasirodo kaip žagsulys.

Kraujo tiekimas

Pagrindinis kaklo stuburo dalies viršutinės dalies mitybos struktūros šaltinis yra mažos stuburo dalies arterijos šakos, kurios, pradedant nuo paklavalinės arterijos, pakyla išilgai stuburo į viršų, įeina į kaukolės ertmę ir visą jo ilgį išleidžia mažus šakos, skirtus kraujo tiekimui anatominėms gimdos kaklelio stuburo formoms.

Kaklo krekingo patologija

Gimdos kaklelio nervingumo rezginio sutrikimo simptomai pasireiškia variklio, jutimo ir trofijos sutrikimais. Simptomatologijos sudėtingumas yra susijęs su tuo, kad sudaro skirtingų funkcijų nervų pluoštus. Pažeidimai susiję su įstaigomis, kurioms suteikiama filialo inervacija, kaklo rezginys. Jo anatomija yra tokia, kad kai visos šaknys yra paveiktos, kenčia visos trys funkcijos.

Galimi pralaimėjimai

1. Poveikis traumos, pavyzdžiui, su gimdos kaklelio slankstelių išsiplėtimu ar pakilimu, sumušimais ar gimdymo tramais naujagimiams.
2. Kompresijos sindromas suspaudžiant neoplazmą, kaulų fragmentus, hematomą ar tvarsčius (su neteisingai imobilizuotomis galūmis).
3. Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurioms po persodintų infekcijų (herpinės infekcijos, gripo, anginos, sifilio) gali pasireikšti nugaros smegenų nervų niežėjimas.
4. Kaklo plexito toksinė etiologija. Šis nugalėjimo variantas yra įmanomas sistemingai piktnaudžiaujant alkoholiu arba apsinuodijant sunkiaisiais metalais.
5. Išreikšta hipotermija (hipotermija) gali sukelti nervinių ląstelių uždegimą.
6. Alerginė arba autoimuninė žala, kai agresyvus imuninės sistemos ląstelių veiksnys yra klaidingai nukreiptas į savo nervų sistemą.
7. Lėtinės sisteminės ligos, dėl kurių nutrūksta nervų pasiūla.

Manifestacijos

Tarp kaklo rezginio pažeidimų ir ligų galima nustatyti:

• Vienpusis.
• Dvipusis.

Visi atvejai, kai paveikiamas kaklo raumens tinklas ir jo šakos, būdingi varikliams, sensoriniams ir trofiniams sutrikimams atitinkamoje inervacijos zonoje. Patologija vystosi sekančiais etapais:

• Neuralginė stadija. Apraiškos yra susijusios su nervinių ląstelių dirginimą. Paprastai atsiranda aštrių skausmingumo forma apatinėje šoninėje veido dalyje su apšvitinimu į auskarą ir pakaušio sritį, taip pat nuolatinis švitinimas rankoje į pirštus. Skausmo sindromo lokalizacija atitinka pažeidimo sritį. Sunkumas žymiai padidėja aktyviais ir pasyvais judesiais; Poilsio būsena gali atnešti tam tikrą reljefą, bet skausmas ramybėje ir net naktį visiškai neišnyksta. Skausmas yra kartu su parestezijomis, odos aušinimu ir temperatūros jautrumo sutrikimu pažeidžiamoje nervų šaknų inervacijos zonoje.
• Paralietinis etapas. Paresis ir paralyžius (priklausomai nuo pažeidimo sunkumo laipsnio) būdingas sutrikusio gimdos kaklelio nervų, sudarančių kaklo rezginį, požymių. Dėl diafragminio nervo nugalėjimo yra pastebėti žagsulys ir, dėl nesuderinto raumenų darbo, sunkumų, kosulio sutrikimo; Balso formavimo sutrikimai, kvėpavimas - iki ryškių dusulių ir sunkių kvėpavimo sutrikimų atvejais iki kvėpavimo nepakankamumo. Trofiniai sutrikimai sukelia patinimą ir melsvą odos dažymą, jų turgoriaus pasikeitimą; Be to, prakaitavimas yra sugadintas jo stiprinimo kryptimi. Ilgai trunkanti liga gali sukelti atrofinius pėdų diržų raumenis, dėl to atsiranda įprastinės peties sąnario išsiplėtimas; Arba kaklo raumenų paralyžius, kuris stipriai sumažina kaklo raumenų gebėjimą atlikti savo funkcijas: paciento galva sunkiais atvejais gali liestis į priekį taip, kad smakras priliptų prie krūtinkaulio. Su tokiais giliais pažeidimais neįmanomi aktyvūs judesiai su paveiktais raumenimis; Toks pacientas negali savarankiškai pakelti galvos.
• Išieškojimo etapas. Šiame etape sutrikę nervų funkcijos pradeda pamažu atsigauti. Daugeliu atvejų atsigavimas pastebimas neišsamūs, su periferinio tipo paresiso ar paralyžiaus (švelnios būklės) ir atrofiniais raumenų pokyčiais likusiais reiškiniais (formuluojant periferinės parenizės likusių reiškinių diagnozę turėtų būti nurodomas paveiktas nervų šaknis).

Likę reiškiniai:

• Nugaros skausmas (periferinė) parencija ar raumenų paralyžius kaklo ir pečių juostoje, įprastinės peties sąnario išsiplėtimas ir būdingoji galvos padėtis dėl gimdos kaklelio raumenų silpnumo.
• Raumenų tonusų sutrikimas; Krampos ir spazmai, kuriuos indervuoja kaklo raiščių grupių šakos.
• Jautrūs raumenų pažeidimai kaip parestezijos ir skausmingos hiperestezijos zonoje jautrios inversijos.
• Trofiniai odos ir minkštųjų audinių sutrikimai paveiktose vietovėse.

Anestezija

Kaklo rezginio anestezija leidžia operatyviai įsitraukti į kaklą, skydliaukę, brachiocefalinės grupės kraujagysles traumos, šautines žaizdas, onkologines ligas.

Kadangi prieš vidurinę kaklo liniją kaklo rezginio šakos yra anastomosios, iš abiejų pusių turi būti padaryta jautrių šaknų anestezija už sternocleidomastoidinio raumens krašto. Toks anestezija leidžia atlikti dideles intervencijas giliųjų kaklo sluoksnių audiniuose (įskaitant laringektomiją, onkologinių navikų pašalinimą).

Siekiant pagerinti kaklo spleio šakų anestezijos poveikį, leidžiamas papildomas paviršinių nervų šakų užkimimas, besitęsiantis iki priekinio kaklo paviršiaus.

Norėdami atlikti visas šias manipuliacijas, anestezija atliekama iš priekinės prieigos, nes šoninės prieigos naudojimas (anestezijos tirpalo įpurškimas į subduralinę erdvę) yra susijęs su dideliu tikimybe susidaryti gana rimtas komplikacijas, todėl, jei įmanoma, šoninės prieigos būdas nenaudojamas.