Glikozuotas hemoglobinas - privalomas cukrinio diabeto diagnozavimo testas ir jo kompensacijos lygio įvertinimas

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai sunku įvertinti hipoglikeminių vaistų veiksmingumą ir gydymo pakankamumą diabetu sergantiems pacientams. Atrodo, kad žmogus jaučiasi gerai, o gliukozė tuščiame skrandyje yra normaliomis ribomis, bet kokia komplikacijų tikimybė šiuo pacientu? Galų gale gliukozės kiekis kraujyje vertinamas tik tyrimo metu, šis rodiklis yra vienas.

Kartais gliukozės koncentracija kraujyje taip pat pasireiškia sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, po daugybės angliavandenių ar pernelyg didelio psichinio ir emocinio streso. Cukraus kiekis gali įtakoti tam tikrų vaistų vartojimą, pvz., Geriamuosius kontraceptikus, kai kuriuos diuretikus, psichotropinius vaistus. Visais sunkiais atvejais glikozato hemoglobino analizė teikiama endokrinologui, tyrimo kryptimi jis vadinamas HbA1c.

Gliucintas hemoglobinas yra besiformuojantis gliukozės ir hemoglobino A molekulių junginys. Paprastai šis procesas nuolat vyksta sveikiems žmonėms. Gliukuojamo hemoglobino kiekis yra 5-8%. Pacientams, sergantiems diabetu, šis rodiklis padidėja 2-3 kartus ir išlieka visą eritrocito gyvenimą, t. Y. 120 dienų. Kadangi tiek jauni, tiek subrendę raudoni kraujo kūneliai yra kraujyje, imamas vidutinis eritrocito amžius, kuris yra lygus jo gyvenimo pusėjimo trukmei - 60 dienų.

Gliucintas hemoglobinas, kurio norma yra 4-6,1% viso hemoglobino kiekio, rodo vidutinį gliukozės kiekį prieš du mėnesius iki kraujo tyrimo. Todėl galima nustatyti, ar yra ilgalaikis gliukozės padidėjimas, arba 2 mėnesius šis rodiklis buvo normalus. Daugelio metų tyrimai parodė, kad HbA1c ir gliukozės koncentracija kraujyje yra koreliacija, o empiriškai nustatyta, kad gliukozės koncentracija kraujyje padidėja 1,59 mmol / l, tai atitinka 1% hemoglobino, kuris yra gliukuojamas.

Kokiais atvejais atliekama analizė, atlikta dėl gliucinio hemoglobino?

- diagnozuoti cukrinį diabetą ir jo kompensacijos lygį;

- kontroliuoti gydymą cukrumi mažinančiais vaistiniais preparatais ;

- nustatyti diabetu sergančių kraujagyslių komplikacijų riziką;

- visais atvejais, kai yra pažeista gliukozės tolerancija ir diagnozuojama prediabetė;

- Nėščios moterys, sergančios diabetu.

Analizės rezultatų aiškinimas su diabetu:

Iki 5,8% - diabetas yra gerai kompensuojamas.

Nuo 8 iki 10% - iš dalies kompensuotas diabetas.

Daugiau kaip 12% yra blogai kompensuojama liga.

Endokrinologai bando parinkti gydymą, kad gliucuotas hemoglobinas būtų 7-8%. Esant tinkamai nustatytam gydymui, padidėjęs HbA1c kiekis atsistoja įprastai po vieno mėnesio koregavimo.

Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja atlikti tyrimą bent kartą per 6 mėnesius. Rusijoje HbA1c tyrimas skiriamas visiems pacientams, vartojantiems insuliną ir hipoglikeminius vaistus, kas 3 mėnesius. Pagal hemoglobino HbA1c lygį galima spręsti, ar paciento tikimybė patobulinti tinklainės mikroskuseles, inkstus ir sugadinti nervinius pluoštus yra didelė.

Kokiais atvejais yra galimas HbA1c analizės iškraipymas?

Pastebėtas klaidingas rezultatų padidėjimas, kai padidėja vaisiaus hemoglobino kiekis kraujyje ir geležies stokos anemija. Klaidus indeksų sumažėjimas atsiranda, kai eritrocitai sunaikinami dėl hemolizės, po kraujo perpylimo ar didelio kraujo netekimo.

Gliukozės hemoglobino analizė pacientams, kuriems yra nestandartinės ligos eiga, jeigu jie turi sunkią kartu būdingą patologiją, yra skiriama šiek tiek dažniau (kartą per mėnesį), o nėščios moterys serga cukriniu diabetu, kad užkirstų kelią patologijai vaisiui.