Apikosinis impulsas. Širdies plakimas

Kas yra širdies plakimas? Medicinos specialistai yra susipažinę su šia koncepcija. Tie, kurie nesusiję su medicinine veikla, ši apibrėžtis turi mažai ką pasakyti. Kaip palpuoti ieškoti širdies ritmo vietos, taip pat kai kurie šios procedūros niuansai bus visiems įdomūs, o šiame straipsnyje pateikta informacija bus naudinga tiems, kurie nori išmokti medicinos pagrindų.

Širdies plakimas

Širdies plakimas yra priekinės krūtinės sienelės pulsacija, kuri sutampa su širdies susitraukimais. Tai galima pamatyti žiūrint į pacientą. Nors kai kuriais atvejais negalima matyti apikosio impulso:

• Su nutukimu;
• Siaurosios tarpukario erdvės;
• Išsivysčiusios raumenys;
• Didelės pieno liaukos.

Tai geriausiai matoma žmonėms, turintiems asteninį kūno sudėjimą. Norėdami jį aptikti, be tyrimo, paliatyvuojant priekinės arterijos srityje ir nustatant širdies plakimo vietą, norint gauti daugiau informacijos, įvertinkite jo savybes.

Palpacijos technika

Dešinė ranka yra siūlomo traukos projekcijoje, tarp širdies viršūnės regiono yra 3 ir 6 šonkauliai. Nustatykite viso palmių paviršiaus pulsaciją, tada lokalizuokite ją su rodyklės piršto galu. Jis turi būti statmenas krūtinės ląstos. Su plačiu pulsu nustatomi labiausiai kairieji ir apatiniai regionai. Šis taškas yra širdies ritmo vieta. Beje, pasirinkite vietą, kurioje nustatomas krūtinės ląstos išstūmimas, liesos piršto galinės falangės kūnas, o ne jo šoniniai paviršiai.

Jei dėl krūtinės ląstos charakteristikų sunku pajusti apykaklę širdies impulsą, tada palpacija atliekama krūtinės ląstos kryptimi į priekį arba pacientas yra nukreiptas į kairę pusę. Širdies raumenys šiuose padėtyse yra tvirtai pritvirtintos prie krūtinės ir stumia kairiojo plaučio kraštą.

Kairėje pusėje širdies plakimas nukrenta žemiau, o kairėje - 2 cm, taigi šoko vieta nukreipiama į tarpkatalinę erdvę, kurioje apibrėžiama kontrakcija, bet 2 cm atstumu nuo šoko srities. Apačiojo stimuliatoriaus išsiplėtimas įkvėpus padidina jo vietos nustatymo galimybes, nes diafragmos kėlimo metu širdis, sukiodama švytuoklę į kairę ir į viršų, pasikeičia į horizontalesnę padėtį, stumiant kairiojo plaučio kraštą.

Gydytojai nustato tam tikras širdies ritmo savybes:

• Vieta;
• Atsparumas;
• Paplitimas;
• Aukštis

Širdies plakimo vieta

Širdies viršūnės susitraukimai formuoja širdies plakimą. Viršūnė yra truputį vidurine linija iki vidurinės klaviatūros linijos, 5-ojoje tarpdisciplininėje erdvėje kairėje. Tai gana laisvas ir daro švytuoklės judesius. Jei kūno padėtis pasikeičia, šokas yra lokalizuotas ir lokalizuotas. Kai kurie purškimo poslinkio variantai aprašyti aukščiau.

Kai asmuo persijungia į dešinę pusę ryškios išstūmimo srities atrijų pulsacijos atsiranda, o kairysis plaučių, šiuo metu judėjimas į širdį, gali visiškai išstumti jį nuo krūtinės ląstos. Todėl norma, dešinėje, gali beveik išnykti atriumo pulsacijai.

Patologinis širdies pulsacijos perkėlimas

Pulsacijos poslinkis yra padalintas į du tipus:

1. Sumažėjimas, nesusijęs su širdies patologija (pneumotoraksas, hidrotoraksas, plaučių raukšlėjimas, emfizema, pakitęs diafragmos stovėjimas - ascitas, nėštumas, pilvo pūtimas, išsiplėtimas)
2. Patologinis pulsavimas, susijęs su širdies patologija.

Pastaruoju atveju perkėlimas pasireiškia kairėje dėl padidėjusio kairiojo skilvelio, kartais prie priekinės arterijos linijos ir iki 6,7,8 tarpdimdomų erdvių. Dešiniojo skilvelio išplėtimas taip pat suteikia širdies sienelės poslinkį į kairę, tačiau stumti lieka 5 intercostalinėje erdvėje.

Širdies pulsacijos paplitimas

Širdies plakimo spindulių plotas yra apie 2 cm². Jei paaiškėja, kad jis didesnis, pasikalbėkite apie pasklidusius ar plačiai paplitusius brūkšnius. Su mažesniu plotu, jis yra ribotas.

Plačiai paplitęs pulsavimas atsiranda, jei širdis yra didesnė už jos paviršių iki krūtinės ląstos. Tai pastebima:

• Giliai kvėpuojant;
• Nėštumas;
• Su mediastininiais navikais ir kt.

Jei nėra šių sąlygų, spurtas gali būti širdies plitimo (visų ar bet kurių jo dalių) išplitimo rezultatas.

Kai širdis mažesnio ploto yra pritvirtinta prie krūtinės, pasireiškia ribotas širdies plakimas. Tai gali būti:

• Plaučių emfizema;
• Žemoji diafragma stovi;
• Eksudatinis perikarditas ;
• Hidro-, pneumoperikardas.

Širdies plakimo aukštis

Širdies plakimo aukštis yra krūtinės pulsuojančios srities amplitudė. Yra didelis, mažas ir normalus širdies plakimas. Mažos priežastys yra tokios pačios kaip ir ribotos. Atitinkamai, išsiliejusios priežastys sudaro didelį apikosį impulsą. Taip pat pasireiškia su tachikardija, dėl tireotoksikozės, karščiavimo, rūkalių, esant stipriam stresui.

Atsparus širdies šokas yra pulsavimas, kuris palpacijos metu suteikia jausmą storu, tankiu raumeniu, rankomis nesunkiai spaudžiamas. Taigi, jei jis vis dar yra difuzinis, stiprus, tai apibrėžiamas kaip kupolo formos apikosinis impulsas. Paprastai nenustatyta, tačiau susidaro aortos defektai arba hipertenzija, kai susidaro kairiojo skilvelio hipertrofija.

Neigiamas širdies plakimas

Krūtinės sienelės atėmimas širdies plakimo srityje systolėje yra neigiamas apikosinis impulsas. Jis pasirodo su ryškiu dešiniojo skilvelio išsiplėtimu, kuris stumia kairiojo skilvelio viršūnę. Sistolinis jo sumažinimas gali sudaryti panašų reiškinį.

Tarpdiagnozių erdvių atėmimas įvyksta su lipniam perikarditu.

Kiti pulsacijos

Diagnozuojamai reikšmingi pulsacijos yra aortos, plaučių arterijos ir epigastrinės pulsacijos pulsacijos. Pirmasis iš jų yra nematomas pagal normą. Patologinis pulsavimas atsiranda II tarpdomenių erdvėje dešinėje krūtinkaulio pakraštyje. Jos atsiradimo priežastys yra šios:

• Dešiniojo plaučio raukšlė;
• Aortos išsiplėtimas (sifilis, pakilusi aortos aneurizma, aortos vožtuvo defektai).

Plaučių arterijos pulsavimas (II tarpukozinė erdvė kairėje krūtinkaulio dalyje) yra plaučių hipertenzija ir mitralinio vožtuvo defektų pasekmė.

Epigastrinis pulsavimas yra skrandžio duobėje. Jo išvaizda:

• Dešiniojo skilvelio neveikimas;
• Pilvo aorta aneurizma.

Išvada

Prašančiojo gydytojo svarbiausi tyrimo metodai yra svarbūs, tačiau dėl aparatūros diagnostikos plėtros gydytojų pastangos į tyrimą ir palpaciją nustatyti patologiją per pastaruosius dešimtmečius gerokai sumažėjo.

Tuo pačiu metu būtinybė tęsti pirmiau aprašytą praktiką yra labai aukšta. Specialistai, kurie nustato apčiuopiamą impulsą palpacija, turėtų būti skatinami ir aktyviau skleisti informaciją apie šio metodo taikymą medicinoje.

Daugeliu atvejų, vartojant palpaciją, buvo gauti teigiami rezultatai, įskaitant ankstyvą ligos diagnozę. Specialistas (pagal normą ir įvairiose patologijose) nustatytas apikosinis impulsas yra rimtas pacientų gydymo metodų nustatymo rodiklis.