Skilimo lūpos ir gomurys: priežastys ir korekcija

Kūdikio gimimas yra laukiamas akimirkas daugeliui žmonių. Tačiau yra atvejų, kai džiaugsmingos naujienos lydi įvykių, kurių tėvai anksčiau nebuvo rengę. Tokie staigmenai apima įgimtas anomalijas ir defektus, kurie apsunkina vaiko išvaizdą.

Skilimo lūpos ir gomurys yra dažniausiai įgytas veido defektas. Žmonėse anomalijos vadinamos "zuikio lūpomis" (skilties lūpose) ir "vilkų burna" (skruosto gomurys). Jų susidarymas vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą nuo 5 iki 11 savaičių embriono vystymosi.

Etiologija

"Bunny lipa" vadinama anomalija, kuriam būdingas dalinis arba visiškas viršutinės lūpos audinių suliejimas. Jis gali vystytis kaip nepriklausoma valstybė ir gali būti derinama su skruzdžių gomuriu.

"Vilko burna" - tai plyšimas, dangus atsivėrus jos centrinėje ar šoninėje dalyje. Jis gali būti išdėstytas tam tikroje srityje (priekinio kaulinio audinio ar minkšto audinio gale) arba paleisti visą ilgį.

Dėl motinos kūno nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos daugybė veiksnių, dėl kurių atsiranda anomalija, pvz., Skilties lūpa ir gomurys. Patologijos priežastys yra tokios:

1. Paveldima polinkis - asmeniui, gimusiam su skiltimi, yra tikimybė, kad ši sąlyga bus perkelta į savo vaiko paveldą 7-10% atvejų.
2. Viruso gimdos ligos, kurias motina perleido pirmąjį nėštumo trimestrą (raudonukės, citomegaloviruso, herpeso viruso infekcijos, toksoplazmozės).
3. Sunki aplinkos ir radiacinė situacija, kai moteris gyvena vaiko laikymo metu.
4. Lėtinės ligos ir vaistų vartojimas, turintys teratogeninį poveikį prieš juos.
5. Žalingi motinos įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotinių medžiagų vartojimas).

Skilties lūpos ir gomurio klasifikavimas

Remiantis anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis, buvo sukurta skilčių klasifikacija. Suvokimo patogumui mes pateiksime informaciją lentelės pavidalu.

Grupė	Pogrupiai	Pogrupio ypatybės
Atskirtas skilties lūpos	Vidurinis sluoksnis	Viena vertus, iš 2 pusių
	Neužbaigtas (su deformacija nosyje arba be jos)	Viena vertus, iš 2 pusių
	Baigti	Viena vertus, iš 2 pusių
Atskirtas skruosto gomurys	Tie, kurie veikia tik minkšto gomurio plotą	Submucinis, nebaigtas, pilnas
	Tie, kurie veikia minkštojo ir kieto gomurio plotą	Submucinis, nebaigtas, pilnas
Užbaigti skruosto gomurį ir alveolinį procesą	Viena vertus, iš 2 pusių
Minkšto gomurio, viršutinės lūpos ir alveolių proceso priekinės dalies skeveldros	Viena vertus, iš 2 pusių
Per įtrūkimus, turinčius įtakos viršutinei lūžiai, alveolių procesas, kietas ir minkštas gomurys	Iš vienos pusės	Dešinės, kairiosios pusės
	Iš 2 pusių
Skilimo lūpos ir gomurys (nuotrauka žemiau) netipinio pobūdžio

Diagnostika

Patologija nustatoma net nėštumo metu. Įgimta viršutinės lūpos ir gomurio sklaida vizualizuojama jau 16-20-ąją embriono vystymosi savaitę. Jei visi trys pagrindiniai ultragarsiniai tyrimai, kai vaikas atsitraukia nuo prietaiso jutiklio, todėl sunku išsiaiškinti struktūras, gali būti klaidingas tyrimo rezultatas.

Tėvų, kurie vėliau turėjo vaikų su įgimtais anomalijomis, atsiliepimai patvirtina klaidingų rezultatų galimybę ir abiem kryptimis. Kai kuriems buvo pasakyta, kad kūdikis gimė sergant, ir dėl to vaikas nesiskyrė nuo savo bendraamžių. Arba, priešingai, tėvai buvo tikri, kad kūdikis yra stiprus ir jis gimė su patologija.

Vaiko maitinimas su anomalija

Prieš sprendžiant problemą reikia išspręsti problemą, susijusią su kūdikio mityba. Vaikų maitinimas su skilties lūpomis ir gomuriu turi savybių, todėl motinos privalo laikytis taisyklių, kurios skiriasi priklausomai nuo patologijos formos.

Jei vaikas turi tiktai lūpų struktūros anomaliją, tada su nipelės lūpų gripu susiduria su problemomis ir jos neprasiskverbia. Skilimo lūpa ir gomurys arba tik dangaus reikia tam tikro keisti maitinimo kūdikį, nes pienas gali tekėti į tarpą tarp nosies ir burnos ertmės, o siurbimo procesas nėra būtinas.

Kai pieno patenka į nosies ertmę, oro patenka į burnos ertmę ir, atitinkamai, į skrandį. Maži vaikai turi ilgą horizontalią padėtį po valgio, todėl išeina papildomi oro burbuliukai. Pirmieji gyvenimo mėnesiai lydi dažnais kolikomis, regurgitacija, netgi gali pasireikšti vėmimas.

Maitinimo taisyklės:

1. Naudokite žindyvę arba maitinate buteliu (iš puodelio ar šaukšto valgyti nereikia).
2. Prieš maitinimą prijunkite pieno liaukas. Tai padidins refleksiškai tiekiamo pieno kiekį, o kūdikiui nereikės dėti daug pastangų.
3. Laikykitės paklausos maitinimo taisyklių. Dažniau kūdikį įdėkite į krūtinę.
4. Atlikti pirštų išspaudimą iš areola, kuri leidžia didinti spenelio ištempimą. Jei reikia, naudokite specialius kilimėlius, pasirinkdami vaiko burnos dydį.
5. Kai jausitės nepatogus kūdikiui, pašalinkite likusį pieną iš krūtų siurblio ir tiekite iš buteliuko. Spenelis taip pat parenkamas atskirai, atsižvelgiant į anatomines savybes.

Gydymo principai

Vaikai su skilties lūpomis ir gomuriu reikalauja chirurginio įsikišimo. Tai būtina ne tik pašalinti kosmetinį defektą, bet ir atstatyti virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos funkciją.

Operacijos laiką, jų skaičių, intervencijos dydį nustato chirurgas. Skilimo lūpos ir gomurys pašalinamos šiais būdais:

• Cheiloplastika;
• Rhinheyloplasty;
• Rhinoheylognathlasty;
• Veloplastika;
• Palataloplastika;
• Kaulo plastikas.

Visos šios intervencijos rūšys nurodo pirminę įgimtų skilčių operaciją. Ateityje gali prireikti papildomų operacijų, kurios yra išvaizdos ir likusių reiškinių korekcijos dalis.

Rhinoheiloplastika

Tai yra chirurginis gydymas, siekiant atstatyti nosies ir viršutinės lūpos anatomines ir fiziologines savybes. Tokios trikdžių nepašalina viršutinės lūpos ir gomurio plyšys, tačiau "zuikio lipo" korekcijai rinheiloplastika laikoma pasirinkta operacija.

Chirurgų užduotys:

• Viršutinės lūpos raumenų aparato atkūrimas;
• Raudonos sienos taisymas;
• Normalaus burnos vestibiulio dydžio formavimas;
• Reikiamas nosies sparnų išdėstymas;
• Simetrijos korekcija;
• Nosies kanalų apačios formavimas.

Daugeliu atvejų naudojami tokie metodai, kad randai ir randai būtų kuo mažiau matomi. Teisingai pasirinkta intervencijos technika, audinių ir kremzlių pirminio deformavimo laipsnis ir tinkamas pooperacinio laikotarpio valdymas yra veiksniai, lemianti būtinybę atlikti antrinę operaciją po to, kai pacientas visiškai atsigauna.

Vienpusis patologinis procesas leidžia atlikti operaciją po to, kai vaikas sulaukia 3 mėnesių amžiaus, o po šešių mėnesių - dvišalis. Po plastiko kūdikį tiekia šaukštas arba nazogastrinis vamzdelis, kuris priklauso nuo bendrosios paciento būklės ir amžiaus. Po 3-4 dienų galite grįžti prie nuolat naudojamo metodo.

Rhinoheylognatoplasty

Su tokiu įsikišimu gali atsikratyti patologijos vaikais su skruzdžių lūpomis ir gomuriu. Ši operacija skirta pašalinti anatominius nosies, viršutinės lūpos ir alveolinio proceso sutrikimus . Leidžia ištaisyti per defektus. Dvipusis skilties lūpos ir gomurys - viena iš indikacijų rhinoheylognatoplasty.

Optimalus operacijos laikotarpis yra vaiko amžius, tuo tarpu nuolatinis įkandimas dar nėra pilnai suformuotas, o viršutinių dantenų išsiveržimas neįvyko.

Veloplastika

Liekna iš viršutinės lūpos ir gomurio atkuriama tuo pat metu naudojant keletą chirurginių metodų. Specialistai sujungia cheilorinoplasty ir veloplasty (minkštos gomurio korekcijos) elementus. Intervencija vykdoma siekiant šių tikslų:

• Rijimo funkcijos atkūrimas;
• Kvėpavimo procesų koregavimas;
• Fonacijos ir kalbos atkūrimas.

Jei vaikas gali išmokti maitintis, kad maistas iš burnos nepatektų į nosį, tada kalbėjimo aparatu viskas blogesnė. Sunkūs kalbos pokyčiai netinka savireguliavimui. Tai yra svarbus momentas per pirmuosius kelerius metus, kai vaikas mokosi kalbėti ir formuoja savo individualius sugebėjimus (dainavimas, skaitant eilėraščius).

Veloplastika atliekama nuo 8 mėnesių amžiaus. Paprastai operacija atliekama gerai, o po 1-2 dienų kūdikis gali valgyti pats.

Palatoplastika

Vaikams, kurių skruosto lūpos ir gomurys (tokie kūdikiai yra neįgalūs) gali prireikti kelių operacijos etapų, kurie atliekami tam tikrais intervalais. Jei įgimtas defektas paveikė ne tik lūpų, alveolių procesą ir minkštą gomurį, bet ir kietą gomurį, tai būklė yra palatoplastinės elgesio indikacija.

Ištaisius minkšto gomurio anatomiją, kiaurymė į kietą kūną automatiškai susiaurėja. Iki 3-4 metų ji tampa tokia siaura, kad galima atkurti vientisumą be reikšmingų trauminių sutrikimų. Ši dviejų pakopų korekcija turi šiuos privalumus:

• Ankstyvas reabilitacijos sąlygomis normaliam kalbos funkcijos vystymuisi;
• Barjeras pažeidimams viršutinės žandikaulio srities augimo srityse.

Galimas vienos pakopos atkūrimas, tačiau šiuo atveju padidėja viršutinės žandikaulės nepakankamo išsivystymo rizika.

Kaulų plastikos chirurgija

Ši operacija atliekama chirurgo, bet yra suderinta su ortodontu. Tai atliekama per laikino įkandimo kaitos laikotarpį iki nuolatinio (7-9 metų). Vykdant intervenciją, paimkite autotransplantaciją iš paciento blauzdikaulio ir transplantuokite jį į alveolių proceso skilimą. Transplantacija leidžia atkurti viršutinės žandikaulio kaulo vientisumą ir sukurti optimalias sąlygas nuolatinių dantų išsiveržimui.

Antrinė chirurgija

Skilimo lūpos ir gomurys - tai įgimta anomalija, kuri per jo gyvenimą gali palikti ženklą žmogaus veidui. Daugumai pacientų reikalinga antrinė plastikos operacija, kurios tikslas yra:

• Išvaizdos koregavimas;
• Kalbos funkcijos atkūrimas;
• Nenormalių pranešimų tarp dviejų ertmių pašalinimas (nosies, burnos);
• Viršutinės žandikaulio judėjimas ir stabilizavimas.

1. Viršutinė lūpa

Dauguma pacientų, kurie nori ištaisyti viršutinę lęšią, atkreipia dėmesį į tai, kad po pirminės intervencijos liko randas. Noras jį pašalinti ir veda prie chirurgo. Reikia prisiminti, kad bet koks randas ar randas gali būti mažiau pastebimas, sumažintas dydis, tačiau visiškai neįmanoma jo atsikratyti.

Dažni deformacijos:

• Nenatūralus raudonos sienos lenkimas;
• Asimetrija;
• Raumenų aparato funkcijų pažeidimas;
• Patologinė pilnatvė.

2. Nosis

Viršutinės lūpos nukrypimai derinami su nosies deformacija. Antrosios nosies operacija reikalinga beveik visiems pacientams. Deformacijos laipsnis priklauso nuo pirminės patologijos sunkumo. Rhinoplasty atliekama siekiant ištaisyti asimetriją, estetinę išvaizdą, nosies pertvaros restauravimą.

Nedideli pokyčiai, kuriuos reikia pataisyti, gali būti atliekami ankstyvoje vaikystėje. Plačios intervencijos leidžiamos tik po 16-17 metų, kai veido skeletas visiškai suformuotas.

3. Minkštas dangus

Dėl sudėtingų skilčių ir jų pirminės operacijos gali atsirasti raumenų kraujagyslių nepakankamumas. Ši patologinė būklė, kartu su nosies balsais, neaiški kalba. Chirurginės manipuliacijos yra skirtos pašalinti kalbos defektus.

Operacija leidžiama bet kuriame amžiuje, tačiau prieš tai geriau pasikonsultuoti su logopedu ir patvirtinti, kad negalima redaguoti kalbos kitais būdais.

Priešlaikinis miego gomurio operacijos rezultatas neįmanomas, nes šio regiono raumenų aparatai yra labai jautrūs išorinėms intervencijoms, o tai reiškia, kad ryklės pokyčiai po pirminės operacijos visada yra reikšmingi. Norėdami atkurti funkcines savybes, atliekamos tokios manipuliacijos:

• Kartotinė raumens plastika be vienpakopio pailgėjimo;
• Plastikinis minkštas gomurys, naudojant ryklės lizdą.

Vėlyvojo pooperacinio laikotarpio požymis yra darbas su kvalifikuotu logopedu ir surdoologu.

4. Oronazaliniai fistuliai

Tai dažna problema pacientams, kuriems atliekama operacija dėl skruzdžių gomurio ir gomurio. Fistula yra anga tarp dviejų ertmių. Dažna lokalizacija yra alveolinio proceso sritis, kieta gomurė. Jau ankstyvasis toks skylė sukelia maisto į nosį, tačiau vaikai yra mokomi kontroliuoti būklę. Be to, rezultatas yra nosies ir neaiškus balsas.

Oronalinių fistulių pašalinimas atliekamas kaulo plastiko, suformuojant nosies ertmių dugną.

Išvada

Skilimo lūpos ir gomurys, kurio negalia vis dar lieka abejotina, nurodo įgytas būsenas. Kalbant apie dvišalę sunkią patologiją su kitomis anomalijomis, negalima gauti negalios.

Vienos patologijos buvimas be papildomų įgimtos būklės anomalijų yra nurodomas taip, kad jis netrukdytų asmeniui savarankiškai dirbti ir nėra lydimas nukrypimų kitose srityse (psichinės, psichinės, jutimo). Tokiais klinikiniais atvejais pacientas nėra pripažintas negaliojančiu.