Simptomai poliomielito vaikams ir suaugusiems

Poliomielito - ūmaus virusinės infekcijos, kuri atsiranda daugiausia įtakos pilkosios medžiagos į smegenis, kuris sukelia parezė ir paralyžius plėtrą. Simptomai poliomielito galima aptikti vaikams iki 7 metų amžiaus, tačiau užsikrėsti juos, tam tikromis aplinkybėmis rizika, yra prižiūrimi ir suaugusieji.

Šiek tiek istorijos

Poliomielito yra būdingas ūminis infekcijos nugaros smegenų ir galvos smegenų žievėje, dėl to susidaro parezės ir paralyžius, bulbarinių vystymosi sutrikimų. Ligos poliomielito, simptomai, dėl kurių buvo žinoma ilgą laiką, plačiai išplito XIX, pradedant XX amžiuje. Per šį laikotarpį ji įrašė masyvi epidemija į Ameriką ir Europą infekcija. Poliomielito buvo atidaryta Vienoje 1908, E. ir K. Popper Landštejn, ir sukūrė A. ir J. Seybinom gyventi. Salk inaktyvintų vakcinų leidžiama pagal 50 metų praėjusio amžiaus, žymiai sumažinti atvejų, kai ženklai buvo aptikti skaičių poliomielito vaikams.

Teigiami dinamika kovos su šios infekcijos toliau aktyviai imunizuoti, dažnai simptomai poliomielito saugomi tik nekotoroyh šalyse - Pakistanas, Afganistanas, Nigerija, Indija, Sirija - o 1988 jų skaičius pasiekė 125. bylų skaičius per šį laikotarpį sumažėjo nuo 350 000 atvejai (iš jų 17,5 tūkst mirtys) iki 406 atvejų nustatyta 2013 m. Vakarų Europa, Rusija ir Šiaurės Amerika šiandien yra laisvas plotas be ligos ir simptomų poliomielito čia yra identifikuoti tik kaip pavienius atvejus.

uždegiklis

Poliomielito - virusinė liga. Priežastis ji tampa poliovirusų, kuris susijęs su enterovirusų. Apibrėžti tris viruso tipai (I, II, III). Žmogaus ir beždžionių patogeniškumo tipų I ir III. II gali turėti įtakos kai kurių graužikų. RNR virusas yra, jos dydis yra 12 nm,. Stabilus aplinkoje - vandenyje, jis gali būti laikomas iki 100 dienų pieno - 3 mėnesius, 6 mėnesių - pacientas išskyros. Tradiciniai des. tai neveiksminga, bet virusas sparčiai neutralizuoti autoklave, virimo, švitinimo ultravioletine šviesa. Kai kaitinamas iki 50 ° C viruso miršta per 30 minučių. Kai infekuota per inkubacinį laikotarpį galima aptikti kraujyje, pirmąsias 10 dienų ligos - a ryklės tepinėliai ir labai retai - į smegenų skystį.

Perdavimo mechanizmas

Infekcijos šaltinis yra poliomielito gali būti kaip sergantį žmogų, ir besimptomis viruso (kai kuriais atvejais vežėjas gali būti saugomi trejus - praėjus penkiems mėnesiams po atsigavimo). Virusas išskiriamas į aplinką su paciento ir nosiaryklės gleivių išmatose. Dėl poliomielito atitinkamą toliau keliu:

• kaištis;

• ore;

• išmatų-oraliniu.

Dažniausiai perdavimo priemonėmis yra išmatų-žodžiu - virusas patenka į organizmą per užterštų rankų, indai, maisto, vandens. Taip pat pavojinga yra gleivių per pirmąsias 2 savaites paleistas iš nosiaryklės pacientams, sergantiems 2 dienas ligos.

Viruso jautrumas yra 0,2-1%, daugeliu atvejų yra vaikai iki 7 metų. Piko dažnis vyksta vasarą ir rudenį.

rizikos veiksniai

Veiksniai, prisidedančių prie infekcijos plitimo gali apimti:

• higienos įpročius vaiko trūkumas;

• gyventojų tankumas;

• prastos sanitarinės sąlygos, įskaitant sanitarijos režimo institucijų pažeidimo;

• dažnai liga (daugiau nei 4 kartus per metus) vaiką;

• imunodeficito;

• žemo lygio vakcinacijos.

klasifikacija

Poliomielito yra klasifikuojami pagal nervų sistemos pobūdžio:

• nonparalytic forma - vyksta be didelių pakitimų nervų sistemos - smegenų dangalų, nesėkmingą (visceralinės) inapparatnaya (simptomų ir yra viruso, kuris tik gali būti nustatomas pagal laboratorijoje) formos;

• paralyžinis forma.

Savo ruožtu, paralyžinis forma yra klasifikuojamas pagal pažeidimo vietą. išskiriamos:

• stuburo forma - pasižymi glebus paralyžius galūnių, liemens, diafragma, kaklo;

• PONTINA forma - ilo pajamos su pilna daline praradimo veido išraiškos, Žuvo kampelis burnos dėl veido, lagophthalmos pusėje;

• su svogūnėlių - pasižymi sutrikusiu kalbos, rijimo, kvėpavimo sutrikimai ir širdies veiklos;

• Encefalitas - ir židinio smegenų pažeidimo simptomų;

• mišri forma - pontospinalnaya, miastenija, bulbopontospinalnaya.

Pasroviui atskirti lengvas, vidutinio sunkumo, sunki ir slaptuoju formų.

inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis, kai pirmieji ligos simptomai yra dar pasireiškia poliomielito, trunka nuo 2 iki 35 dienų. Dažniausiai jos trukmė yra 10-12 dienų, priklausomai nuo vaiko individualių savybių organizmo. Šiuo metu per įvažiavimo vartams (jie ryklės ir virškinamojo trakto) virusas patenka į žarnyno limfmazgiai, ten, kur yra jos reprodukcija. Po to, jis patenka į kraują ir pradeda iš viremijos stadijos, kurių metu infekcija plinta po visą kūną ir veikia labiausiai pažeidžiamoms jį. Į poliomielito atveju yra visą rago stuburo smegenų ir miokardo ląstelių.

Simptomai smegenų dangalų formos

Smegenų dangalų ir Nerealus formos formos ne poliomielitu. Pirmieji požymiai poliomielito Vaikų, sergančių smegenų dangalų pavidalu visada atrodytų ryškūs. Temperatūra keletą valandų pakyla iki 38-39 °. Simptomų, būdingų peršalimo - kosulys, gleivinės ar didelei nosies. Žiūrint iš gerklės pažymėta hiperemija, tonziles ir gomurio rankenos gali būti apnašų. Ties temperatūros aukštis gali būti pykinimas, vėmimas. Vėliau, temperatūros lašai, ir du arba tris dienas, vaiko būklė stabilizavosi.

Po pakartotinio maro, ir simptomai poliomielito yra daugiau skiriasi - ten mieguistumas, sumišimas, letargija, galvos skausmas, vėmimas. Yra smegenų dangalų simptomai: teigiamas simptomas kerning (gulėti ant paciento nugaros yra sulenkta kojos tuo kelio ir klubo sąnario būdingas 90 ° kampu, ir, kad dėl raumenų įtampą tampa neįmanoma ištiesinti kelio), kietasprandiškumą raumenų (gulėti ant nugaros negalėjimas pasiekti smakro prie krūtinės ).

abortyvinėms forma

Simptomai poliomielito vaikams su nepavykusios forma taip pat pradeda atsirasti sunkus. Prieš aukštoje temperatūroje (37,5-38 °) pastebėta negalavimas, letargijos gydymui, galvos skausmas laisvumo. Yra nedidelis katariniai reiškiniai - kosulys, sloga, raudonis gerklės gali būti pilvo skausmas ir vėmimas. Vėliau ji gali sukurti katarinės krūtinės angina, enterokolito arba gastroenteritas. Kad žarnyno apraiškos atskirti Nerealus poliomielito. Simptomai vaikams liga, šiuo atveju dažniausiai yra pažymėtos žarnyno toxemia pagal dizenterija ar choleros tipo. Neurologiniai apraiškos šioje poliomielito forma.

poliomielitu

Šis poliomielito forma atsiranda daug sunkesni formas aukščiau ir daug blogiau gydymą. Pirmieji neurologiniai simptomai poliomielito pradeda atsirasti 4-10 dienų po kontakto su virusu, o kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali būti pratęstas iki 5 savaičių.

Kitame etape plėtros ligos yra izoliuotas.

• Preparaliticheskaya. Pasižymi keliant temperatūrą iki 38,5-39,5 °, galvos skausmas, kosulys, sloga, viduriavimas, pykinimas, vėmimas. 2-3 dienas normalios būsenos, bet tada nauja temperatūros kilimas prasideda 39 - 40 °. Šiame fone yra stiprus galvos skausmas ir raumenų skausmas, trūkčiojimas raumenų, kad gali būti vertinamas net vizualiai, sutrikusi sąmonė. Šis laikotarpis trunka 4-5 dienas.

• Paralyžiuojančių etape būdingas paralyžius plėtrai. Jie sukurti staiga ir yra išreikšti aktyvių judesių nebuvimas. Priklausomai nuo atitinkamų besivystančių galūnių paralyžius (paprastai kojų), kamieno, kaklo formos, bet jautrumas yra paprastai neturi įtakos. Iš paralyžiuojančių etape trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 savaičių.

• Sumažinimas žingsnis po žingsnio sėkmingo terapija pasižymi sumažinti paralyžiavo raumenų funkciją. Pirma, šis procesas įvyksta labai greitai, bet tada tempas sulėtėjo. Šis laikotarpis gali trukti nuo vienerių iki trejų metų.

• Žingsnyje likutinės reiškinių įtakos raumenų atrofijos, kontraktūros yra suformuotas ir sukūrė įvairių deformacijas kamieno ir galūnių, yra taip pat žinomas kaip poliomielito simptomai vaikams. Nuotraukos pateiktos šioje apžvalgoje iliustruoja šis žingsnis yra gana aiški.

stuburo forma

Ji yra būdinga tai, kad ūminė pradžia (temperatūra pakyla iki 40 °, ir, priešingai nei kitų formų yra nuolatinė). Vaikų mieguistas, Bejėgiai, mieguistumą, tačiau ji yra įmanoma, ir hiperjautrumo (kaip taisyklė, kurių ligos simptomai yra ryškesni labai mažiems vaikams), traukuliai. Yra spontaniškas skausmas apatinių galūnių, blogiau, kai keičiasi kūno padėtį, skausmas nugaros ir kaklo raumenis. Nagrinėjant, atskleidžia simptomus bronchitas, faringitas, rinitas. Yra smegenų pažeidimo simptomų, padidėjusio jautrumo (padidintas reakciją patogenai įvairovė). Paspaudę ant stuburo, arba vietoj projekcija įvyksta nervinių kamienų aštrų skausmą.

2-4 dienų nuo ligos pradžios atsiranda paralyžius. Kai poliomielito, jie turi šias funkcijas:

• asimetrija - važiavimų dėl kairės rankos tipą pralaimėjimas - dešinės kojos;

• mozaika - neturi įtakos galūnių raumenis;

• sumažėjimas ar nebuvimas sausgyslių refleksų;

• sumažėti raumenų tonusas iki Atonas, bet jautrumas nėra sumažėjusi.

Pažeistą galūnę šviesiai, cianoze, šaltas liesti. Skausmo sindromas veda prie to, kad vaikas išgėrė priverstinio situaciją, kuri, savo ruožtu, tampa pirmaisiais kontraktūros priežastį.

Išieškojimas variklinių funkcijų prasideda 2 savaites nuo ligos, tačiau šis procesas tęsiasi ilgai ir netolygiai. Išreikštos pažeidimai audinių trofizmo, nykimą galūnių, sąnarių deformacija, atrofiją kaulinio audinio. Liga trunka 2-3 metus.

su svogūnėlių forma

Su svogūnėlių forma yra charakterizuojama labai ūminė pradžia. Preparaliticheskaya etapas ji yra beveik nebūna. Prieš gerklės fone, ir staiga pakilo iki aukštų skaičių (39-49 °) yra neurologiniai simptomai:

• gerklų paralyžius - iš rijimo ir Fonacja pažeidimas;

• kvėpavimo sistemos sutrikimai,

• judėjimo sutrikimai akių obuolius - ir horizontalus nistagmas rotarny.

Liga gali komplikuotis pneumonija, atelektazės, miokarditas. Ji taip pat yra įmanoma, kraujavimas iš virškinimo trakto vystymosi, yra žarnų nepraeinamumas.

Pontin forma

PONTINA forma atsiranda dėl poliomielito viruso veido pažeidimo, patvirtinimo, ir kartais nervai iš trišakio nervo arba (V, VI, VII, poros kaukolės nervų). Tai veda prie paralyžių, raumenų, atsakingų už veido išraiškos, o kai kuriais atvejais ir kramtomųjų raumenų. Kliniškai ji išreikšta veido raumenų asimetriją, švelninamasis nasolabial raukšlės, horizontalių raukšlių ant kaktos, ptozė (kabančios) iš burnos ar amžiaus, jo nepilno uždarymo kampas trūkumą. Simptomai tampa akivaizdu, kai bandote šypsotis, užmerkite akis ar išpūsti skruostus.

gydymas

Specifinis gydymas poliomielito egzistuoja. Nustatant paciento diagnozė paguldytas į ligoninę infekcijos, kur ji suteikia fizinę ir psichinę ramybę. Į preparalitichesky ir paralitiniai laikotarpius, naudojamus analgetiką ir diuretikai, pagal nurodytus požymius priešuždegiminiai vaistai, arba kortikosteroidų. Ryjant funkcija sutrikimas - vamzdis šėrimo, pažeidžiant kvėpavimo - ventiliatorių. parodė mankštos terapija, masažas, fizioterapija, Vitaminai ir nootropics, gydytis sanatorijoje atkūrimo laikotarpiu.

prevencija

Poliomielito yra viena iš tų ligų, kurios yra lengviau išvengti, nei išgydyti. Tai galima padaryti naudojant vakcinaciją. Rusijoje, visi naujagimiai darai šią vakciną. Vakcinacija atliekama keliais etapais - 3 ir 4,5 mėnesių kūdikis vakcinuoti inaktyvuota vakcina. Po 6, 18, 20 mėnesių, procedūra kartojama naudojant gyvą vakciną. Paskutinis vakcinacija atlikta per 14 metų. Ir ne miss it, nes, nepaisant to, kad manoma, kad poliomielito yra pavojingas tik vaikams, tai ne taip, kaip ir poliomielito ligos simptomai suaugusiems atveju yra labai ryškus ir pavojinga.

Nustatant ligų prevenciją yra labai svarbus elementas laiku pacientų izoliavimo, karantino ir priežiūros 3 savaites dėl kontaktinės grupės, laikantis asmens higienos.

Taigi, mes turime laikyti pakankamai išsamiai, ką simptomai poliomielito ten, ir ką daryti, kad išvengti šios ligos.