Pulpitis: klasifikacijos, rūšys, klinika. Celiuliozės gydymo metodų klasifikacija

Nenuostabu, kad liga, kaip antai pulpitas, turi daugiau nei 20 klasifikavimo būdų. Savo darbe stomatologai naudoja skirtingus ligos tipo įvertinimo metodus, tačiau pažymi, kad nė vienas iš jų negali 100% tiksliai apibūdinti visų šios klastingos ligos savybių. Stomatologai pažymi, kad jiems reikia patogesnio ir tankesnio pulpitų klasifikavimo, kuris apibūdintų ligą iš visų būtinų padėtį.

Kodėl reikia klasifikuoti pulpitą?

Toks didelis šios dantų ligos sisteminimas yra susijęs su įvairiais būdais bandant apibūdinti ligą. Skirtingi pulpitų klasifikacijos tipai leidžia manyti, kad jie yra skirtingi: atsiradimo ir vystymosi priežastys, klinikinė įvaizdis, progresija, giliųjų procesų kanalo kanaluose ir kt. Aplinkybės.

Raumenų klasifikacija dar neparengta iš visų pusių. Todėl stomatologai turi įtraukti esamą klinikinį vaizdą iš vieno paciento pagal esamus jo vertinimo metodus. Kai kurios klasifikavimo schemos buvo sukurtos prieš dešimtmečius, tačiau net ir dabar jos naudojamos pulpitų diagnostikai ir gydymui.

Pirmieji bandymai sisteminti šią danties ligą buvo atlikti praėjusio amžiaus 20-aisiais ir buvo raginami kuo tiksliau apibūdinti kanceliariją. Šios klasifikacijos buvo gana sudėtingos ir sudėtingos. Būtent todėl specialistai nuolat tobulino ligos aprašymo metodus. Su 5-10 metų periodiškumu buvo pasiūlyta nauja klasifikacija, pagrįsta ankstesnėmis schemomis, tačiau turėjo naują padėtį apibūdinant pulpitą.

PSO klasifikacija

XX a. Pabaiga, būtent, 1997 m., Skirta odontologijai, buvo įtvirtinta tarptautinė dešimtosios peržiūros ligos klasifikacija, žinoma sutrumpintuoju ICD-10. Ji buvo patvirtinta Pasaulio sveikatos organizacijos, o 1999 m. Ji tapo plačiai naudojama odontologijos praktikoje, siekiant diagnozuoti ir gydyti pulpitą. Ši sistema yra kodų pavadinimas ir jų dekodavimas, siekiant apibūdinti ligos klinikinį vaizdą. Skydliaukės klasifikacija TLK apima šiuos elementus:

• Paprastųjų ir periapiškų audinių ligos siūloma žymėti naudojant K04 kodą.
• Tiesiogiai kanceliarija yra užkoduota K04.0.
• Pradinis ligos etapas, kuriam būdinga hiperemija, yra K04.00.
• Ūminis pulpitas siūloma užšifruoti K04.01.
• Jei randamas pūlinys, įterpiamas kodas K04.02.
• Lėtinė suspaudimo forma yra K04.03, o jei diagnozuojama opų, siūloma užfiksuoti diagnozę K04.04 forma.
• Jei pacientui yra lėtinio formos polipo, jis vadinamas K04.05.
• Kai kito nurodyto pobūdžio danties neuromuskulinio audinio liga nustatoma K04.08.
• Jei pulpito priežastis yra neaiški, tai nurodoma kodu K04.09.
• Necroziniai ar gangreniniai reiškiniai plazmoje žymimi kodu K04.1.
• Jei odontologas stebina degeneracinius procesus, tokius kaip štampus, plaušienos akmenis ar kalcifikacijas, jis žymi juos kodu K04.2.
• Jei nenormalus kietųjų audinių susidarymas plaušienos srityje, gaminamas ženklas K04.3. Ir jei tai nereguliarus (antrinis) dentinas, tada jis žymimas kodu K4.3X. Verta paminėti, kad šioje situacijoje pašalinamos kalcifikacijos ir minkštimo akmenys.
• Gydant ūminio pobūdžio parazitinį periodontitą, kurį sukelia danties neurovaskulinio audinio pokyčiai, dedamas kodas K04.4.
• Tačiau, jei dantų gydytojas mano, kad prieš jį yra polipatiniai ir periapiniai audiniai, kurie neatitinka pirmiau minėtų punktų, jis žymi K04.9.

Ši pulpos klasifikacija pagal PSO, pasak stomatologų, nėra visiškai patogu. Tačiau jis vis dar naudojamas kaip oficiali specialistų statistinės ataskaitos apie tam tikrą laikotarpį atliktą darbą surinkimo schema. Šios klasifikacijos gydytojo kodai ir šifrai turi būti dedami į kortelę ir paciento kuponą. Daugelis stomatologų pripažįsta, kad jie dažnai turi užrašyti ligas, kurias jie gydė pagal PSO pasiūlytą sistemą, nors jie naudojasi visiškai skirtingais būdais dantų patologijos apibūdinimui.

Pulpito charakteristikos pagal jo kilmę

Ši pulpito ir periodontito klasifikacija atsižvelgia į šios ligos priežastis. Pagal šį kriterijų, stomatologai išskiria 4 ligos tipus:

• Infekcinis.
• Trauminis.
• Konkretus.
• Vaistas ar cheminis.

Dar kartą apsvarstykime kiekvieną pulpitą, kurio klasifikacijos apibūdina jo atsiradimo priežastis.

Infekcinis pulpitas

Šios rūšies ligos priežastis yra bakterijų, kurios išskiria toksinus, veikla ir sukelia danties kraujagyslių ir nervų pluošto uždegimą. 9 atvejais iš 10 mikroorganizmų patenka iš kanistinio ertmės viduje dentinių kanalų arba paveikia atvirą nervo paviršių. Mažiau paplitęs retrografinis pulpitas, kai mikrobai prasiskverbia per dantenas šaknies viršuje. Tai įvyksta užkrečiamųjų ligų, tokių kaip ARD, raudonukės, osteomielitas, sinusitas ar periodontitas. Atskirais atvejais infekcija gali būti hematogeninė. Patikimiausias pulpito atpažinimo aspektas yra etiologija. Klasifikacija pagal šį principą dažnai naudojama gydytojų.

Trauminis pulpitas

Verta paminėti, kad trauma yra patologinio proceso, kuris gali sukelti pulpitą, priežastis. Tokiu atveju sutrinka dantų ertmių sterilumas, o jų infekcija atsiranda ir toliau plečiant nervinį ryšį. Kartais tai yra nepažeistas danties vientisumas, bet jo teisinga vieta (išsiplėtimas ar pakilimas). Šiuo atveju pulpitas yra uždarojo pobūdžio ir progresuoja, nedalyvaujant mikroorganizmams.

Traumos gali būti vietinio pobūdžio, gauti dėl nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo ar dėl netinkamos medicininės intervencijos. Pavyzdžiui, kai šlifuojant dantį "po karūną", pulpitas dažnai pasitaiko perforuojant audinius. Šis reiškinys turi būti iš karto ištaisytas. Labai svarbu, kad gydytojas laikytųsi šios schemos: pulpitas - klasifikacija - klinika - gydymas. Atsižvelgiant į nuoseklų specialisto darbą, beveik kiekvienas, net sunkiausias atvejis, gali būti ištaisytas, išvengiant nemalonių komplikacijų masės.

Konjunkktoninis pulpitas

Šio tipo pulpitas atsiranda dėl tam tikrų danties dantų ar akmenų kanalų formavimosi. Jie auga kanalų ertmėje ir išsausina kraujagysles. Dėl to sutrinka mikrocirkuliacija, formuojama edema. Pasekmė yra pulpitas.

Vaistų ar cheminis pulpitas

Ši klasifikacija dažniausiai neaprašo pulpito, bet iš tikrųjų tai dažnai pasitaiko ir yra sukeliama dėl medicininės klaidos. Taip atsitinka, jei stomatologas ruošia kazeininę ertmę ar periodontalinę kišenę naudoja stiprias medžiagas (alkoholius arba eterius) arba techninės paklaidos metu buvo uždaryta.

Klasifikacija pagal Platonovą

Nepaisant to, kad 1968 m. Profesorius Platonovas pasiūlė tokį ligos įvertinimą, jis vis dar naudojamas stomatologų praktikoje. Ši pulpito ir periodontito klasifikacija turi trūkumų, tačiau tai yra naudinga jos paprastumui ir patogumui. Jo metodologijos profesorius susiejo tris metodus: minkštiklių patologinių procesų vertinimas, ligos eigos pobūdis ir nemalonių pojūčių lokalizavimas. Ši gana paprasta, bet talpi liga įvertinta sistema atrodo daugelio specialistų manymu, kas paaiškina jos dabartinę reikšmę. Šiame sistemyme nagrinėjami tokio reiškinio, kaip pulpito, pagrindiniai aspektai - etiologija, patogenezė. Platono klasifikacija pagal šią ligą yra tokia:

• Ūminio tipo kiaušidė: židinio forma (ūmus skausmas, lokalizavimas, kuriam pacientui suprantama) ir difuzinė išvaizda (neribota lokalizacija, atsirandanti ant trišakio nervo ant veido).
• Lėtinės prigimties hipertrofija (plaučių plitimas su uždegimu iš karieso), gangrenozė (nervų ir kraujagyslių paketų nekrozė) ir pluoštinė (danties audinių degeneracija).
• Lėtinės formos pulpito paūmėjimas.

Ši klasifikacija ir pulpitų klinika žymiai supaprastina stomatologų darbą, ypač biudžeto klinikose. Paprastai tokiomis aplinkybėmis gydytojui nėra pakankamai laiko išsiaiškinti dantų skausmo priežastis. Norint nustatyti ligos tipą, pakanka paprašyti paciento keletą klausimų.

Klasifikacija pagal Gofungą

Šis metodas yra gana populiarus stomatologams, nes jame aprašomi svarbiausi tokios patologijos aspektai kaip pulpitas - klasifikacija, klinika, gydymas. Jis pateikia idėją apie ligos stadijas, atsižvelgia į įvairius klinikinius indeksus ir plazmos pokyčių morfologiją uždegimo proceso metu. Pagal šią sistemą išskiriamos šios ligos formos:

• Ūminė pulpitinė forma: dalinė (grįžtama, gali būti išgydoma biologinėmis priemonėmis su nervų išsaugojimu), bendroji (difuzinė, apima visą minkštimą ir gydoma išnaikinimo būdu), bendrasis žaizdos (plazminiai ir negrįžtami minkštimo sutrikimai gydomi gyvybiškai išnaikinančiu būdu, siekiant išvengti periodontito).
• Lėtinė pulpitų forma: paprasta, hipertrofinė (šios dvi rūšys puikiai tinka gydyti gebėjimą išsaugoti šaknį), gangreno (destruktyvi forma, kai gydymas atliekamas keliomis vizitomis į gydytoją).

Klasifikacija pagal AIM

Šis neurovaskulinių ryšių morfologijos metodas yra tiesioginis Gofungo metodo tęsinys. Klasifikacijos pulpitas MMSI apima lėtinės formos pulpitų paūmėjimo vietą ir atsižvelgia į anksčiau gydyto danties uždegimo ypatybes. Pagal šią morfologiją liga suskirstyta į:

• Ūminės pulpitų formos: židinio arba difuzinis žarnos, serozinis.
• Lėtinis pulpitų tipas: gangreninis, fibrozinis ar hipertrofinis.
• Lėtinio pulpito paūmėjimas: pluoštinė arba gangreninė.

Gangreninio pulpito tipo paūmėjimas gali sukelti periodonto ligos komplikacijas, nes joje aktyviai vystosi anaerobinė mikroflora. Jei dalinis nervo pašalinimas neišsprendžia uždegimo problemos, visiškas kanalų išnaikinimas ar pakartotinis kanalų mumifikavimas paprastai visiškai išsprendžia problemą.

Klasifikacija pagal Vinogradovą

Pulpito klasifikacija vaikams atliekama pagal profesoriaus Vinogradovos sistemą, kuri rodo, kad laikini dantys turi būti aiškiai atskirti nuo nuolatinių. Gydytojas paaiškina, kad uždegimo procesai piene ir molžiuose įvyksta skirtingai. Profesorius rekomenduoja atsižvelgti į laikinų dantų tipų vietos ypatybes ir, gydymo metodu, reikalauja atsisakyti visiško kanalo perėjimo. Tai gali sugadinti kūdikio nuolatinio danties užuominą.

Vaikų pulpito klasifikacija vaikams apima šiuos dalykus:

• Ūminio pobūdžio pieno dantų karpis: serozinis (greitai praeina, židinio forma virsta difuzine), purus (greitai apima visą celiuliozę ir gali eiti į lėtinę).
• Nuolatinės ūminių dantų eilės tuštuma: ūminis serozinis viso ar dalinio, ūminis ūminis bendras ar dalinis.
• Lėtiniai senstančios ir nuolatinės dantų eilės pulpos: paprastos, proliferacinės ar hipertrofinės, gangreninės.
• Chroniško laikino ir nuolatinio dantų susitraukimo dažnis: dažniausiai atsiranda dėl paprasto lėtinio pulpito.

Uždegiminio proceso bruožas laikinajame dantyte yra tai, kad procesas gali pasireikšti tarpusavyje. Taip yra todėl, kad šios zonos dentinas turi didelį pralaidumą. Šis reiškinys yra pavojingas, nes jis gali sukelti sutrikimus molinio danties šaknies formavime, pakeisti jo išsiveržimo laiką ir sumažinti jo atsparumą.

Lėtiniai laikinųjų dantų pulpai būdingi tuo, kad jie gali atsirasti kaip pirminės formos, aplenkiant ūmius etapus. Jie gali būti asimptomūs, bet klastingi, nes jie greitai išplito į periodonto audinius. Todėl kruopščiai stebėkite vaikų burnos ertmės būklę ir nekreipkite dėmesio į kūdikių dantų gydymą.

Celiulito gydymo ypatumai

Pulpito gydymo metodų klasifikacija yra tiesiogiai susijusi su diagnozė. Nuo smegenų sudėtingumo laipsniško nustatymo priklausys gydymo sėkmė.

Jei kreipimasis į dantų gydytoją prasidėjo pulpitų vystymosi pradžioje, gydytojas sukuria biologinį jo gydymo būdą. Tai yra taip: nervas nuo danties nepašalinamas, naudojamas specialus kalcio turintis ir antihistamininis preparatas. Dėl šio gydymo, plaučių uždegimas praeina, ir susidaro dentinas. Plomba dedama ant išvalytos pūslelinės ertmės.

Jei laiku nesikreipė į gydytoją, biologinio gydymo galimybė buvo praleista. Šiame etape stomatologui teks išsiaiškinti, kuris pacientas turi pulpitą. Koncepcija, klasifikacija ir diagnostikos metodai padės tai padaryti kuo tiksliau.

Dažnai naudojamas dalinis masės pašalinimas. Anestezijos įtaka nervinės dalies dalis pašalinama karūnos lygiu, o šaknies zona išlieka gyvybinga. Po to preparatas su kalciu yra uždėtas, o dantis yra užsandarintas. Jei būtina, atliekama fizioterapija, skiriamas priešuždegiminis gydymas. Šis metodas rekomenduojamas vaikams, kurių viršutinės galūnės dar nėra pakankamai formos.

Kaip rodo dantų gydymo praktika, daugeliu atvejų naudojamas visiškai nervų pašalinimas. Tai galima atlikti anestezijos būdu arba naudojant dezinfekuojančią pastą, turinčią arseną. Ši medžiaga yra labai toksiška, o tvarstis turi būti atliekamas tiksliai gydytojo nurodytu laiku. Po to atliekamas endodontinis gydymas, kurio metu užpildomas gutta-perchos danties kanalas .

Po tokio gydymo imamas rentgeno spinduliavimas, siekiant patikrinti kanalų manipuliavimo kokybę. Jei jie užpildomi viršuje, dedamas plomba.

Dantų beveik visiško sunaikinimo atveju gydytojas, norėdamas atstatyti dantį, gydytojui naudoja pagrindinę spalvos dangą . Kiekvienas specialistas pasakys, kad tai garantuoja, kad jis padeda nustatyti pulpitų klasifikaciją. Gydymas yra logiškas tęstinis kruopštaus paciento dantų diagnostika.

Skundas dantų gydytojui ankstyvose pulpitų stadijose yra naudingas pacientui. Gydymas šiame etape yra beveik neskausmingas ir nebrangus. Jei pradėsite liga, gali išsivystyti periodontitas, kuris daug sunkesnis ir ilgiau gydomas.