Kraujo krešuliai plaučiuose. Plaučių embolija: priežastys, simptomai, pasekmės, gydymas

Gyvybei pavojinga liga yra plaučių embolija (PE). Mes kalbame apie susiformavo kraujo krešulių. Tarp visų plaučių embolijos patologijų yra išleistas nerimą statistiką. Kraujo krešuliai plaučiuose gali bet kuriuo metu blokuoti arteriją. Deja, gana dažnai tai yra mirtinas. Beveik trečdalis visų pacientų staigios mirties atsiranda kaip užsikimšimas plaučių arterijoje rezultatas kraujo krešulys.

Charakteristikos ligos

PE nėra nepriklausoma liga. Kaip rodo pats pavadinimas, tai yra trombozės pasekmė.

Kraujo krešulys, žiūrint iš jo vieta švietimo, vykdoma per kraujo sistemą. Dažnai kraujo krešulių atsiranda apatinių galūnių. Kartais tai lokalizuota dešiniajame širdies. Kraujo krešulys eina per dešiniojo prieširdžio, skilvelio ir į plaučių kraujotaką. Jis juda į vieną kūną garo arterijos su veninio kraujo - plaučių.

Kelionės krešulys vadinama embolija. Jis skuba į plaučius. Tai labai pavojingas procesas. Kraujo krešulys plaučiuose gali staiga blokuoti arterijų šakas. Šie laivai yra gausu skaičių. Tačiau, jų skersmuo mažėja. Kai inde, per kurį kraujo krešulys negali praeiti, tai blokai kraujotaka. Tai yra tai, ką dažnai veda į mirtį.

Jei pacientas sumušė kraujo krešulys plaučiuose, poveikis priklauso nuo to, ką paaiškėjo, turi būti užsikimšęs laivą. Embolija sutrikdo normalų kraujo pritekėjimas į audinius ir dujų birža prie mažų filialų, arba didelių arterijų mastu. Pacientas atrodo hipoksija.

Ligos sunkumo

Kraujo krešuliai plaučiuose atsirasti komplikacijų fizinės ligos po gimdymo ir eksploatavimo sąlygomis. Mirtingumas nuo šios ligos yra labai didelė. Tai 3-iasis pirmaujanti mirties priežastis, antra tik širdies ir kraujagyslių ligų ir vėžio.

Šiandien PE yra sukurtas daugiausia dėl šių veiksnių fone:

• sunkus patologija;
• kompleksas chirurgija;
• žala.

Liga pasižymi sunkus, daug skirtingų simptomų įvairovė, dusulys diagnozę, didelė rizika mirtingumą. Statistika rodo, remiantis post-mortem patikrinimo pagrindu, kraujo krešuliai plaučiuose, kad nebuvo laiku diagnozuota beveik 50-80% gyventojų mirė dėl plaučių embolijos.

Liga labai greitai. Štai kodėl svarbu greitai ir tiksliai diagnozuoti anomalijos. Taip pat tinkamo gydymo, kuris gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Jei ten buvo laiku aptiko kraujo krešulys plaučiuose, išgyvenimo procentas yra gerokai didesnis. Mirtingumas tarp pacientų, kurie gavo reikalingą gydymą, yra apie 10%. Be diagnostikos ir tinkamo gydymo, jis pasiekia 40-50%.

Ligos priežastys

Kraujo krešulys plaučiuose A nuotrauka, kuri yra įsikūrusi šiame straipsnyje yra rezultatas:

• giliųjų venų trombozė apatinių galūnių;
• iš kraujo krešulio bet venų sistemos srityje.

Daug rečiau šis patologija gali būti lokalizuota į pilvaplėvės arba viršutinių galūnių venų.

Rizikos veiksniai, tai rodo, kad paciento plaučių embolijos plėtrą yra 3 suveikimo sąlyga. Jie vadinami "iš Virchow triada". Šie veiksniai yra šie:

1. Sumažėjęs kraujo srauto greitis į venų sistemą. Stagnacija laivų. Lėtas kraujotaka.
2. Padidėjęs polinkis trombozės. Gipersvertyvaemost kraujo.
3. Sunkūs sužalojimai arba žala venų sienelės.

Taigi, yra tam tikrų situacijų, kurios provokuoja minėtus veiksnius, kurie yra aptinkamas kaip krešulys plaučiuose rezultatas. Priežastys gali būti paslėpta po šių aplinkybių.

Lėtėja venų kraujotaka gali sukelti:

• ilgas keliones, kelionės, kaip rezultatas, iš kurių asmuo turi ilgą laiką sėdėti ant lygaus, automobilių, traukinių;
• hospitalizacija, kurioje reikalaujama lova poilsio ilgą laiką.

Iki gipersvertyvaemosti kraujyje gali sukelti:

• rūkyti;
• gimimo kontrolės tabletes, estrogenų vartojimui;
• genetinis polinkis;
• onkologija;
• policitemija - didelis skaičius raudonųjų kraujo ląstelių;
• chirurgija;
• Nėštumas.

Į venų sienelės žalos švino:

• giliųjų venų trombozė;
• buitinė kojų traumų;
• chirurgija apatinių galūnių.

rizikos veiksniai

Gydytojai yra šie rizikos veiksnių, kai susidaro didžiausias kraujo krešulys dažnai randama plaučiuose. Ligos pasekmės yra labai pavojinga. Todėl būtina atkreipti dėmesį į tuos žmones, kurie matė iš toliau nurodytų veiksnių sveikatai:

• sumažėjusio fizinio aktyvumo;
• Amžius virš 50 metų;
• onkologinis patologija;
• chirurgija;
• širdies nepakankamumas, miokardo;
• trauminis sužalojimas;
• venų išsiplėtimas;
• naudoti hormoninių kontraceptikų;
• gimdymo komplikacijų;
• erythremia;
• antsvorio;
• genetinė liga;
• sisteminė raudonoji vilkligė.

Kartais ji gali būti diagnozuota kraujo krešulių moterų po gimdymo, ypač sunkiųjų tie plaučius. Kaip taisyklė, yra prieš kurį tam šlaunies ar blauzdos krešulio susidarymo ir tokia būklė. Jis daro jaučiamas skausmas, karščiavimas, paraudimas arba patinimas. Apie šią ligą turi būti pranešta gydytojas iš karto, kad nebūtų apsunkinti ligos procesą.

Būdingi simptomai

Siekiant diagnozuoti kraujo krešulys plaučiuose, ligos simptomai turėtų būti aišku. Ji turėtų būti labai atsargūs su kuo vystymosi šios ligos. Deja, o klinikinis vaizdas plaučių embolija yra gana įvairi. Tai lemia ir patologija, norma plėtros ir pokyčių plaučių simptomų pagrindinės ligos sukeltas šios komplikacijos sunkumo.

Jei yra kraujo krešulys plaučiuose simptomai (įvertintas) pacientui taip:

1. Dusulys, staigus be aiškios priežasties.
2. Yra širdies dažnio padidėjimas (už vieną minutę daugiau nei 100 smūgių).
3. Šviesiai odos, turintis būdingą pilkojo atspalvį.
4. Skausmas, atsiradusius skirtingais dalių krūtinkaulio.
5. Sutrikusi žarnyno peristaltiką.
6. Sharp hiperemija kaklo venos ir saulės rezginį, pastebėjo savo išsipūtimo, matomas pulsavimą aorta.
7. Erzina pilvaplėvės - siena yra pakankamai įtempta, yra skausmas skrandžio jausmas.
8. Širdies ūžesiai.
9. Stiprus mažinamas slėgis.

Pacientams, kurie rado kraujo krešulys plaučiuose, pirmiau simptomų, būtinai. Tačiau nė vienas iš šių simptomų nėra susijęs su konkrečios.

Be esminių charakteristikų, šie narės gali susidaryti:

• karščiavimas;
• kosulys su krauju;
• alpimas;
• skausmas krūtinkaulio;
• vėmimas;
• traukuliai veikla;
• skystį į krūtinkaulio;
• koma.

Ligos Žinoma

Kadangi patologija susijusi su labai pavojingas ligas, neišskiriant mirties, turėtų būti laikoma išsamiau atsiranda simptomų.

Pradžioje pacientui atsiranda dusulys. Jo atsiradimas ne prieš bet kokiomis ženklais. Už pasireiškimo nerimo simptomų priežastys yra visiškai nėra. Dusulys atsiranda iškvėpti. Ji yra būdinga ramioje garso, o po to Rustling šešėlyje. Tačiau visada yra.

Be jos, PE lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Paliesti iš viršaus 100 dūžių per minutę.

Kitas svarbus bruožas yra aštrus kraujospūdžio sumažėjimas. Sumažinimo šio rodiklio lygis yra atvirkščiai proporcingas nuo ligos sunkumo. Žemesnės slėgio lašai, tuo labiau rimtų pažeidimų išprovokavo PE.

Skausmas priklauso nuo ligos sunkumo ir pažeistų kraujagyslių sutrikimų sumos dydžio vyksta organizme:

1. Skausmas už krūtinkaulio, kuris turi aštrų, nenuolatinių charakterį. Tai diskomfortas pasižymi arterijų užsikimšimas. Skausmas rezultatai iš nervo spaudimą indo sienelių.
2. Stenokardicheskie diskomfortas. Skausmas suspaudžiant charakterį. Įsikūręs širdies regione. Dažnai suteikia prie mentės, rankos.
3. Skausmingas diskomfortas visai krūtinkaulio. Tai patologija gali apibūdinti komplikacija - plaučių infarktas. Diskomfortas yra žymiai daugiau, kai bet koks judėjimas - gilus kvėpavimas, kosulys, čiaudulys.
4. Skausmas po šonkauliais dešinėje. Daug mažiau diskomfortas gali pasireikšti kepenų srityje, jei pacientas yra kraujo krešuliai plaučiuose.

nepakanka kraujotaka pastebėta, kad laivo. Tai gali išprovokuoti pacientą:

• skausmingos žagsėjimas;
• įtampa į pilvo sieną;
• parezės žarnyno;
• išsipūtusi iš didelių venų kaklo ir kojų.

Odos paviršius tampa blyški spalva. Dažnai kurti Pelenų arba pilka banga. Vėliau, galbūt sujungiant mėlynus lūpų. Pastaroji funkcija rodo didžiulį embolija.

Kartais pacientas gali girdėti būdingas širdies ūžesys, aritmija yra aptinkamas. Plautinės infarktas gegužę hemoptysis atveju, kartu su aštrus skausmas krūtinėje, ir pakankamai aukštoje temperatūroje. Hipertermija gali pasireikšti per kelias dienas, o kartais ir per savaitę ir per pusę.

Pacientams, kuriems trombo į plaučius, galima pastebėti smegenų apyvartą pažeidimus. Šie dažnai pateikti pacientams:

• alpimas;
• traukuliai;
• galvos svaigimas;
• koma;
• žagsulys.

Kartais aprašyti simptomai gali prisijungti požymių inkstų nepakankamumas, ūminis forma.

komplikacijos plaučių embolija

Tai labai pavojingas patologijos, kurioje lokalizuota kraujo krešulys plaučiuose. Kūnui pasekmės gali būti keičiamas. Tai lemia komplikacijų ligos, kokybę ir trukmę paciento gyvenimo kursą.

Pagrindinės pasekmės PE yra:

1. Chroniškai padidėjęs spaudimas plaučių laivams.
2. Plaučių infarktas.
3. Paradoksalu embolija į didelio apskritimo laivams.

Tačiau ne viskas taip liūdna, jei laiku diagnozuota kraujo krešuliai plaučiuose. Prognozė kaip minėta, tai yra palanki, jei pacientas gaus tinkamą gydymą. Šiuo atveju tikimybė yra didelė, siekiant sumažinti nemalonių pasekmių riziką.

Žemiau yra pagrindiniai ligos, gydytojai diagnozuotas komplikacijų plaučių embolijos rezultatas:

• pleuritas;
• plaučių infarktas;
• pneumonija;
• empiema;
• plaučių abscesas;
• inkstų nepakankamumas;
• pneumotoraksas.

pasikartojantis plaučių embolija

Ši patologija gali būti kartojamas pacientams kelis kartus per gyvenimą. Šiuo atveju, tai yra pasikartojančių tromboembolijos forma. Maždaug 10-30% pacientų po to, kai viena iš tokių ligų, linkę į pasikartojančiomis plaučių embolija. Vienas pacientas gali būti iš skirtingų atakų skaičius. Vidutiniškai jų skaičius svyruoja nuo 2 iki 20. Daugelis migravo patologijos epizodų atstovauja užsikirsti mažų šakų. Vėliau ši patologija sukelia didelį arterijos embolizaciją. Ji sudarė masyvi plaučių embolija.

Pasikartojančių formų priežastys gali būti:

• lėtinės ligos, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos;
• onkologinės ligos;
• chirurginė intervencija į pilvo srityje.

Ši forma neturi aiškių klinikinių požymių. Tai būdinga neryški daugiau. Tinkamai diagnozuoti ši sąlyga yra labai sunku. Dažnai neišreikštas simptomai klysta dėl simptomų kitų ligų.

Pasikartojantis plaučių embolija gali atsirasti šias sąlygas:

• nuolatinis pneumonija, įvyko be aiškios priežasties;
• alpimas;
• pleuritas vyksta per kelias dienas;
• astmos;
• širdies ir kraujagyslių kolapsą;
• dusulys;
• padažnėjęs širdies ritmas;
• karščiavimas, nepanaikina antibakterinių vaistų;
• širdies nepakankamumas, lėtinė liga, plaučių ar širdies nesant.

Liga gali sukelti šių komplikacijų:

• emfizema ;
• plaučių fibrozė - plaučių audinio pakeičiamas jungiamojo;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių hipertenzija.

Pasikartojantis plaučių embolija yra pavojinga, nes bet koks vėlesnis epizodas gali baigtis mirtimi.

diagnozė ligos

Minėti simptomai, kaip jau buvo minėta, yra ne konkretus. Todėl, remiantis šiais požymiais negali būti diagnozuota. Tačiau, kai PATE nebūtinai pateikti būdingą simptomą 4:

• dusulys;
• tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• krūtinės skausmas;
• dusulys.

Jei pacientas neturi iš keturių ženklą, tada jis neturi tromboembolijos.

Tačiau ne viskas yra taip paprasta. patologijos diagnostika yra labai sudėtinga. Būti įtariami PE turėtų analizuoti susirgti šia liga galimybę. Todėl gydytojas iš pradžių atkreipia dėmesį į galimus rizikos veiksnių: širdies priepuolis, trombozės, operacijos buvimą. Tai leidžia jums nustatyti ligos priežastį, plotas, iš kurio krešulys į plaučius.

Privalomi tyrimai aptikti arba atskirties plaučių embolija yra taip studijas:

1. EKG. Labai informatyvus metodas diagnozuoti. Elektrokardiograma pateikiama susirgimo sunkumo laipsnį idėją. Jei sujungti šią informaciją su ligos istorija, plaučių embolija diagnozuota didelio tikslumo.
2. Rentgeno spindulių. Šis tyrimas dėl PE diagnozės gamybai neinformatyvūs. Tačiau tai įmanoma atskirti šią ligą nuo daugelio kitų patologijų, kurios turi panašius simptomus. Pavyzdžiui, Dalinės pneumonija, pleuritas, pneumotoraksas, aortos aneurizma, perikarditas.
3. Echokardiografija. Tyrimas atskleidžia tikslią buvimo vietą trombo, forma, dydį, tūrį.
4. Plaučių scintigrafija. Šis metodas suteikia gydytojui yra "vaizdą" iš plaučių laivams. Ji aiškiai pažymėtos plotas sutrikusios kraujotakos. Tačiau atrasti vietą, kur lokalizuota krešulių plaučiuose, tai neįmanoma. Tyrimas turi aukštą diagnostinę vertę tik tada, kai pagrindinis kraujagyslių patologiją. Nustatyti problemas mažų šakų su šio metodo neįmanoma padėti.
5. Echoskopija kojų venose.

Jei reikia, pacientas gali būti skiriamas papildomas metodų tyrimus.

skubiai pagalbos

Atminkite, jei jūs nukristi kraujo krešulys plaučiuose simptomai pacientui gali išsivystyti žaibo greičiu. Ir lygiai taip pat greitai baigtis mirtimi. Todėl, jei yra, turėtų būti pateikti įrodymai plaučių embolijos pacientui ramybės ir nedelsiant iškviesti kardiologija "greitosios pagalbos". Pacientas yra įtraukiami į intensyviosios terapijos skyrių.

Skubi medicininė pagalba remiasi šių įvykių:

1. Avarinis centrinę veną kateterį ir patekti narkotikų "Reopoligljukin" arba gliukozės-Novokaīns mišinys.
2. Į veną vartojamų vaistų, "heparinas", "dalteparinu", "Enoksaparinas".
3. Skausmingas poveikis eliminuojamas narkotinių analgetikų, pavyzdžiui, "promedolio", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "droperidolis".
4. Deguonies terapija.
5. Pacientas administruoja Tromboliziniai reiškia "streptokinazė", "urokinazės".
6. Tais atvejais, aritmija prijungtas po narkotikus: "Magnio sulfatas", "Digoksinas", "ATF", "Ramiprilis", "Panangin".
7. Jei pacientui skiriamas šoko reakciją į jį "prednizolono" arba "Hidrokortizono", ir antispazminiais, "NO-siloso", "Eufillin", "papaverinas".

Būdų, kaip spręsti su PE

Gaivinimo gali atkurti kraujo tekėjimą į plaučius, kad būtų užkirstas kelias sepsio vystymąsi paciento, taip pat apsaugoti nuo plaučių hipertenzijos formavimas.

Tačiau po pirmosios pagalbos paciento reikia tolesnio gydymo. Kova patologija yra siekiama užkirsti kelią ligos, pilnas rezorbcijos kraujo krešulio pasikartojimo.

Iki šiol, yra du būdai, kaip pašalinti kraujo krešulius plaučiuose. Gydymo metodai iš šių patologijų:

• trombolizinė terapija;
• chirurgija.

trombolizinis terapija

gydymas vaistas yra pagrįstas vaistų, tokių kaip:

• "Heparino";
• "Streptokinazė";
• "Fraksiparin";
• audinių plazminogeno aktyvatoriaus;
• "Urokinazės".

Tokie vaistai gali tirpinti kraujo krešulių ir užkirsti kelią naujoms krešulių susidarymo.

Narkotikų "Heparino" pacientui į veną per 7-10 dienų. Į tai atsargiai kontroliuojamų parametrų kraujo krešėjimą. 3-7 dienų iki gydymo pacientas buvo vartojama viena iš šių tablečių formos narkotikų:

• "Varfarinas";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombine ACC."

Valdymo kraujo krešėjimą ir toliau. Gavimo užduotį trunka tablečių (po kančių plaučių embolija) apie 1 metus.

Vaistai "urokinazės", "streptokinazė" į veną per dieną. Tai manipuliavimas kartojamas 1 kartą per mėnesį. Į veną ir audinių plazminogeno aktyvatorius. , Vienkartinė dozė turi būti suvartojama per kelias valandas.

Tromboliziniais vaistais nėra atliekamas po operacijos. ji taip pat draudžiama patologijų atveju, kuris gali komplikuotis kraujavimu. Pavyzdžiui, pepsinė opa. Kadangi tromboliziniais vaistai gali padidinti kraujavimo riziką.

chirurginis gydymas

Toks klausimas keliamas tik didelėje teritorijoje pralaimėjimo. Šiuo atveju, jūs turite nedelsiant pašalinti lokalizuota kraujo krešulys plaučiuose. Gydymas Toliau rekomenduojama. Speciali įranga išmontuota trombo. Ši operacija leidžia pašalinti kliūtis kraujo tėkmės kelyje.

Kompleksas chirurginė intervencija atliekama, jei didelių šakų ar užsikemša arterijos kamieno. Tokiu atveju būtina atkurti kraujotaką beveik visų plaučių srityse.

Prevencija plaučių embolijos

tromboembolija liga turi tendenciją prie Pakartoti kursą. Todėl svarbu nepamiršti apie specialių prevencinių priemonių, kurios gali apsaugoti nuo sunkaus ir grėsmingai patologijos pasikartojimo.

Tokios priemonės yra labai svarbu turėti žmonių su aukšto rizika susirgti šia liga. Ši kategorija apima asmenis:

• vyresni nei 40 metų;
• Insultas ar širdies priepuolis;
• turintys antsvorio;
• kurį sudaro epizodas istoriją giliųjų venų trombozė ar plaučių embolija;
• perėję chirurgija ant krūtinės, kojų, dubens organų, skrandžio.

Prevencija apima labai svarbius veiksmus:

1. Echoskopija kojų venose.
2. Nuolatinis vartojamas po oda preparatų "Heparino", "Fraksiparin" arba vaistai švirkščiamas į veną "Reopoligljukin".
3. Persidengus stora tvarsčiu ant kojų.
4. Spaudimas ypatingą rankogaliai venų veršį.
5. Susiejimas pėdų didelius venas.
6. Implantacija vena cava filtrai.

Paskutinis metodas yra puikus prevencija tromboembolijos. Cava filtrų įvairovė yra skirtos Šiandien:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulpė";
• "Plyno lauko";
• "Smėlio lakrodžio".

Tuo pačiu metu, nepamirškite, kad šis mechanizmas yra labai sunku nustatyti. Neteisingas Cava filtras ne tik tapti patikima prevencija, tačiau gali sukelti padidinti trombozės riziką formavimo ir tolesnę jos raidą plaučių emboliją. Todėl ši operacija turi būti atliekama tik gerai įrengtas sveikatingumo centras, tik kvalifikuotas specialistas.