Klasifikacija šoko apibrėžimas

Gyvenime gali atsitikti šimtus situacijų, kurios gali sukelti šoką. Dauguma žmonių jis asocijuojasi tik su stipriu nervų šoko, tačiau tai tik iš dalies tiesa. Medicinoje, yra šokas klasifikacija, apibrėžiant jos patogenezę, sunkumas pokyčių organuose ir jų sprendimo būdus pobūdį. Pirmasis aprašė šią sąlygą prieš daugiau nei 2 tūkstančius metų, garsaus Hipokratas, o terminas "šoko" į medicinos praktika įvesta 1737 Paryžiaus chirurgas Henri Ledran. Šiame straipsnyje aptariami išsamiai priežastys, kurios sukelia šoką, klasifikacija, klinika, pirmoji medicinos pagalba šio sekinančios ligos ir prognozės atveju.

Šoko padarinys koncepcija

Su anglų kalba šokas gali būti verčiamas kaip aukščiausios šoko, tai yra ne liga, o ne simptomas, o ne diagnozė. Pasaulio praktikoje šis terminas yra nurodytas atsakymo organizmo ir jo sistemų stiprus stimulas (išorinio ar vidinio), kuri įsiterpia į nervų sistemą, medžiagų apykaitą, kvėpavimo ir kraujotakos darbą. Čia yra momentas šokas nustatymas. Šio valstybės klasifikacija reikia nustatyti šoko priežastį, jos sunkumo laipsnį ir pradėti veiksmingą gydymą. Prognozė bus naudingas tik tada, jei teisinga diagnozė ir tuoj pat prasideda reanimacijos.

Klasifikacija

Kanados patologas Selye nustatė tris etapus, maždaug vienoda visoms šoko rūšių:

1.Obratimaya (kompensuota), kurioje kraujo pritekėjimas į smegenis, širdį, plaučius ir kitus organus yra pažeistas, tačiau nesustabdė. Šio etapo prognozės paprastai yra palankios.

2.Chastichno grįžtamas (astma). Tuo pačiu pažeidžia kraujo tiekimas (perfuzijos) reikšmingas, tačiau skubiai ir tinkamai medicininės intervencijos turi galimybę atkurti funkcionalumą.

3.Neobratimaya (terminalas). Tai skaudžiausias etapas, kuriame neramumai kūno negali būti atkurta net labiausiai sunkus poveikį sveikatai. Prognozė tada 95% nepalanki.

Kitą klasifikacija skirsto iš dalies grįžtamas žingsnis po 2 - subkompensatsionnuyu ir dekompensatsionnuyu. Kaip rezultatas, jie gauna 4:

• 1. kompensuojami (šviesa, turintis palankią prognozę).
• 2. subcompensated (laikotarpio svorį, kad reikia nedelsiant gaivinimą. Prognozė prieštaringas).
• Trečia dekompensatsionnaya (labai sunkus, net jei iš karto įgyvendinti visas reikalingas priemones, prognozuoti labai sudėtinga).
• 4. negrįžtamas (prognozė yra prasta).

Mūsų žinomas pyragas skirta šoko dviem etapais valstybės:

-torpidnaya (in stuporas pacientas arba labai vangiai, nereaguoja į dirgiklius kovos, neturi atsakymo į klausimą);

-erektilnaya (pacientas yra labai džiaugiamės, šaukė, todėl iš nesąmoningų nevaldomų judesių daug).

tipai šoko

Priklausomai nuo priežasčių, lėmė organizmo sistemų disbalansą, yra įvairių rūšių šoką. Prasme, jis kraujotakos sutrikimų, tokių:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klasifikacija šoko patogenezės yra tokia:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-toksiškos;

-neyrogenny;

Fiksuotas derinys.

hipovoleminis šokas

Kompleksas terminas yra lengva suprasti, žinant, kad yra hipovolemija - būklė, kai kraujyje cirkuliuoja per laivų mažiau nei reikalaujama apimties. priežastys:

-obezvozhivanie;

-Extensive nudegimai (prarado plazmos daug);

-pobochnye reakcijos, pavyzdžiui, kraujagysles plečiančių preparatų;

-Didelis kraujo netekimą, kuriuo organai gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų, t.y. neveikia perfuzijos.

Hipovoleminis šokas dėl didelio kraujo netekimo, gali būti vertinamas kaip hemoraginis šokas. Šio būklės klasifikacija yra tas pats kaip, kad išsivysčiusios Selye, ir tuo pačiu etapu nustatoma pagal kraujo negauna Institucijos sumos. Šokas visada yra apsaugos kūno natūra ekstremalios situacijos. Tai yra, jis pradeda procesų serija, siekiant išsaugoti gyvybiškai svarbių organų veiklą ir taip išgelbėti visą sistemą gyvenimą. Visų pirma, su kraujo praradimo kraujagyslių išsiliejimas atsarginę kraujo (apie 10% iš visų) iš kepenų ir blužnies. Jei tai nėra pakankamai, ar kraujotakos susilpnėjimas sustoja mažiau svarbus už kūno padalinių išlaikymą, pavyzdžiui, galūnių, kad likusi kraujo buvo pakankamai perfuzijos širdies, smegenų ir plaučių. Klasifikacija šokas apibrėžia šiuos du veiksmus kaip iš dalies grįžtamas ir apkeičiamas. Tokiu atveju, jei laikas imtis veiksmų, galite rodyti asmenį iš šoko būsenos, ir išlaikyti jį gyvą.

Ilgas darbas iš kraujo perfuzijos atsarginę kopiją ir pateikti keletą organus ne kitų organizmų sąskaita negali. Todėl, jei jūs neturite pradėti gaivinimą, ateina paskutinis (negrįžtamą) etapą. Paralyžius pastebėjo laivus, slėgis jame labai sumažėjo, kraujas teka į periferiją, padidėja iki kritinių lygių perfuzijos deficito smegenų, širdies ir plaučių.

dehidratacija

In žmogaus kūno vandens, priklausomai nuo amžiaus ir lyties, nuo 60 iki 80%. Iš tik 20% šios sumos praradimas gali būti mirtina, ir nuostoliai pasiekė 10%, sukelti hipovoleminis šoką, kuris šiuo atveju yra laikoma dehidratacija, reiškiantis cirkuliuojančio kraujagysles sumažinti dėl didelio dehidrataciją. priežastys:

-zabolevaniya, todėl viduriavimas, vėmimas, dažnas šlapinimasis gausiai;

-nedopoluchenie vandens telkinio (nedopivanie) ekstremaliomis sąlygomis, pavyzdžiui, didelio karščio, ypač esant aukštam fizinio krūvio;

-nerazumnye dieta.

Ypač tikėtina, dehidratacija mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Klasifikacija šoko, atsirado dėl vandens trūkumo rezultatas, išryškina tokias stadijas:

-invertible;

dalinai grįžtamas;

-neobratimuyu.

Be to, dehidratacija yra padalintas į šias tris kategorijas:

1.Izotonicheskoe (praradimas Na ir K jonų). Į mūsų kūno skystis yra ląstelės viduje ir tarpląstelinėje. Kai Izotoniniai nuostolius, patirtus dėl viduriavimo daugiausia išsiskiria rodomas daug kalio ir natrio, kuris yra pagrindinis katijonas tarpląstelinio skysčio patenka į ląsteles atsigriebti prarastą kalio jame.

2.Gipotonicheskoe, kuri yra izotoninio pasekmė. Pažymėtina didelius nuostolius, tarpląstelinio skysčio (nes natrio perėjo į ląsteles). Pirmieji du etapai yra laikoma grįžtama įmanoma kompensuoti elektrolitų praradimo. Iš dalies pavyksta teikiant pacientų skysčių, ypač, kurių sudėtyje yra natrio jonų.

3.Gipertonicheskoe, kad išsivysto, kai viduriavimas lydimos žiaugčiojimą užkirsti kelią skysčio tekėjimą organizme žodžiu arba dozę, kai kurių cheminių medžiagų, dėl kurių patiriamos papildomos šlapinimasis. Skystis vėl pereina iš ląstelių į ekstraląstelinio erdvėje tam, kad būtų išlaikytas osmosinį slėgį. Dviviečiai dehidratuoti ląstelės pažeidžia savo darbą ir sumažinti apimtis. Ypač pavojinga sumažėjimas smegenų tūrio, kuris veda į subdural kraujavimas.

simptomai

Mes svarstėme, kad egzistuoja apibūdinant hipovoleminis šoko klasifikaciją. Klinika ši valstybė, nepriklausomai nuo priežasčių, jis sukėlė apie tą patį. Dėl grįžtamojo etape, pacientas yra gulint, Išreikštos simptomai gali nebūti. prasidedantys požymiai problemos yra šios:

- širdies plakimas;

-MAŽOS sumažinti kraujospūdį;

šaltai drėgna oda ant galūnių (dėl sumažėjusios perfuzijos);

-Kai yra dehidratacija džiovinimo lūpos, gleivinių, burnos, ašarų trūkumas.

Trečiajame etape, šokiruoti pradiniai simptomai tampa ryškesni.

Pacientai pažymėjo:

-tahikardiya;

-Hipertenzija kraujo spaudimas žemiau kritinių reikšmių;

-Violation kvėpavimo;

-oliguriya;

šaltai liesti (ne tik galūnes);

-mramornost odos ir / ar pakeisti jų spalvą nuo normalu šviesiai cianoze;

-nitevidny impulso;

-su spaudimas pirštų, jie yra šviesiai ir spalva pašalinus apkrovą yra sumažintas daugiau nei 2 sekundes įtraukti norma. Tas pats klinika turi hemoraginis šokas. Klasifikacija jos etapus, priklausomai nuo kraujo tūrio cirkuliuojančių laivų charakteristikos papildomai apima:

-on apverčiamieji fazės tachikardija iki 110 dūžių per minutę;

-ON iš dalies grįžtamas - tachikardija 140 susitraukimų / min;

-on negrįžtamas - širdies susitraukimų dažnis virš 160 tvinksnių / min. Kritinis padėties impulso nebus galima apklausti, ir sistolinis kraujospūdis sumažėja iki 60 mm Hg arba mažiau. stulpelis.

Kai dehidratacija gali hipovoleminis šoko simptomai yra pridėta:

-suhost gleivinės;

-Hipertenzija tonas akių obuolius;

Y kūdikiai neveikimas dideliu Fontanelle.

Viskas išorės pasirodymai, bet tiksliai nustatyti problemos mastą, vykdyti laboratorinius tyrimus. Pacientas buvo iš karto tiriamas kraujo chemiją, nustatyti hematokrito, acidozės lygį, sudėtingų atvejais, ištirti plazmos tankį. Be to, gydytojai yra kalio lygio kontrolė, pagrindiniai elektrolitų, kreatinino, šlapalo kiekio kraujyje. Jei leidžia sąlygos, studijavo minučių ir širdies insulto apimtis ir centrinis veninis spaudimas.

trauminio šoko

Šis šoko tipas įvairiais būdais, panašių į hemoraginis, bet jo priežastis gali veikti tik išorinius žaizdoms (stab, Gunshot, nudegimai) arba vidaus (plyšimas audinių ir organų, pavyzdžiui, iš stipri smūgis). Trauminio šoko beveik visada lydi kietąjį pakenčiamas skausmas, dar labiau pablogina aukos situaciją. Kai kuriuose šaltiniuose tai vadinama skausminga šokas, dažnai sukelia mirtį. Iš trauminio šoko sunkumas nustatomas ne tiek prarastas kraujo kiekį, kiek šio greičio praradimo. Tai yra, jei kraujas palieka kūną lėtai, auka geresnę galimybę pabėgti. Taip pat blogina padėtį ir svarbą pažeisto organo kūnui laipsnį. Tai reiškia, kad išgyventi postūmį tai bus lengviau nei žaizdos į galvą. Šitie yra trauminio šoko funkcijos. Klasifikacija sunkumo taip būklę:

Pirminė šokas (pasireiškia beveik iš karto po traumos);

-vtorichny šokas (atsiranda po operacijos, pašalinti ryšulius, pagal papildomos apkrovos į paveiktą, pavyzdžiui, į jos transporto).

Be to, trauminio šoko pastebėtas du etapus - erekcijos ir Bezwładny.

Simptomai erekcijos:

-strong skausmas;

-neadekvatnoe elgesys (verkia, PERŽADINIMO, nerimas, kartais agresija);

-tremor;

prakaito šaltai;

-Advanced mokiniai;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Simptomai Bezwładny:

-bolnoy tampa abejingi;

-Daugiau nei ten, bet asmuo nereaguoja į jį;

-arterialnoe slėgio smarkiai mažėja;

-glaza išnyks;

-poyavlyaetsya blyški oda, cianozė lūpų;

-oliguriya;

-oblozhennost kalba;

-suhost gleivinės;

šaltai prakaitas neturi veikti, bet oda praranda savo turgor;

-puls Nitkowaty;

-cherty veido aštrus.

Toksinio šoko, klasifikacija

Ši būklė atsiranda dėl skverbimosi į infekcija, ty, virusų ir bakterijų, kurios sukelia sunkią intoksikaciją savo veiklą organizme. Dažniau nei ne kaltu ataka šokas Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Jie patenka į organizmą, kaip ir pateikiant atvirų žaizdų (Poporodowy sepsio, nudegimų, chirurgijos) arba be (vidurių šiltinės, AIDS, tracheitis, sinusitas, plaučių uždegimas, gripas, ir kitų ligų).

Patogeninių mikroorganizmų gaminti superantigenai, kad aktyvuoti T ląsteles, ir kitas T ląstelių. Tie, savo ruožtu, išskiria citokinus, sukelia paciento imuninė sistema yra užslopinta, ir didžiulis toksinų išleistas į jo kraują, sukelia toksinį šoką. Šio būklės klasifikacija išskiria tris etapus:

1.Obratimaya. Šiuo kraujo spaudimas gali būti normalus, jis lieka aiški sąmonė, oda tampa rausva arba raudona. Pacientas dažnai susijaudinę, skundžiasi skausmu organizme arba pilvo, jis pastebėjo viduriavimas, karščiavimas ir kartais vėmimas.

2.Chastichno grįžtamas. Simptomai: karščiavimas, silpnas pulsas, tachikardija, sumažėjęs slėgis, pacientui mieguistas, jo reakcija slopinama.

3.Neobratimaya. Simptomai: dusulys, traukuliai, odos cianozė, pulsas silpnas, kraujospūdis mažesnis kritinis, pacientas yra be sąmonės.

Klasifikacija anafilaksinis šokas

Tokia sąlyga įvyksta, kai nuryti nuodus iš gyvačių įkandimo, vorai, vapsvos ir kiti gyvas būtybes, imtis tam tikrų gėrimų ir maisto, ir narkotikų administracija, kuri yra skiriamas paciento alergenų. tokia reakcija dažniausiai skiriamas prokainu peniciliną, ekologiški. Šokas gali atsirasti per kelias sekundes po kontakto su alergenu organizmo arba per ilgesnį laiką, ir kuo greičiau, tuo reakcija įvyko, blogiau prognozę. Yra keletas formų atsiradimo anafilaksinį šoką:

-tipichnaya (paraudimas įkandimo svetainę (injekcijos vietoje), arba pilvo skausmas, gerklės dėl burnos kontaktinė alergenu, dekompresijos, suspaudimo briaunų pagal galimo viduriavimo arba vėmimo);

-gemodinamicheskaya (į pirmąją vietą širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti);

-asfiksicheskaya (kvėpavimo nepakankamumas, dusulys);

-tserebralnaya (gedimas centrinės nervų sistemos, traukuliai, sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimą);

-abdominalnaya (ūmus pilvo).

gydymas

Imtis skubių veiksmų yra būtina teisinga klasifikacija sukrėtimų. Skubus avarinis priežiūra kiekvienu atveju turi savo specifiką, tačiau anksčiau jis pradeda būti numatyta, kad pacientas geriau šansas. Šiuo žingsniu negrįžtama mirtis, stebimas daugiau nei 90% atvejų. Trauminis šokas svarbu nedelsiant blokuoti kraujo netekimas (Tourniquet) ir pristatyti nukentėjusioji į ligoninę. Ten atliktas fiziologiniu tirpalu į veną, ir koloidinis sprendimus, kraujo perpylimo, plazma, jei reikia, anestezuoto,, prijungtos prie respiratorius.

Į anafilaksinis šokas iš karto vartojamas epinefrino, pacientas yra intubuotiems su asfiksijos. Vėliau vartojami kortikosteroidais ir antihistamininių vaistų.

Toksinio šoko, kai atliekamas masyvi skysčių terapiją su stiprių antibiotikų, imunomoduliatorius gliukokortikoidų plazmoje.

Kai hipovoleminis amortizatoriai pagrindiniai uždaviniai yra atkurti kraujotaką visų organų, pašalinti hipoksija, o širdies spaudimas normalizavosi. Kai šokas sukelia dehidratacija, ji papildomai privalo prarasto tūrio skysčių ir elektrolitų visi atnaujinimas.