Gangrena: simptomai, priežastys, gydymas

Būtina rūpintis kvėpavimo sistemos sveikata nuo jaunimo. Žmogaus kūnas nuolat užpuolė įvairias bakterijas, virusus, mikrobus. Ypač padidėja ligų rizika šalčiuose ir peršalimuose, kurie pakeitė saulėtus šiltas dienas.

Oro užteršimas, rūkymas padidina būklę ir leidžia infekcijoms giliau prasiskverbti į kvėpavimo kanalus. Liga paveikia viršutinius kvėpavimo organus. Jų silpnumas kartu su imuniteto nesugebėjimu atsispirti patogeninių mikroorganizmų išpuoliui sukelia rimtų patologijų išsivystymą apatiniuose poskyriuose. Vienas iš jų yra plaučių gangrenė.

Kas yra negalavimas? Kokie yra ligos simptomai? Kaip elgtis su juo ir ar galite nugalėti šią nemalonią patologiją? Apie viską, kad.

Ligos charakteristikos

Kas yra plaučių gangrenija? Tai patologija, kurioje atsiranda plaučių audinio sunaikinimas - nekrozė. Šis procesas turi nešvarų personažą. Grynų audinių lydymas neapsiriboja tik viena vieta. Patologinis procesas gali sparčiai plisti, apimantis naujas zonas. Liga gali patekti į keletą skilčių, kartais ji plinta visai plaučiai.

Pažeistas audinys yra rudas. Viduje švelnus pusis yra lokalizuotas. Nekrozė nėra griežta, ir, kaip minėta pirmiau, tendencija yra platinama.

Patologija suskirstyta į 2 tipus:

1. Dažni: pastebima liga lokalizacija.
2. Limited: nustatoma segmentinė vieta. Dažnai toks procesas apibūdinamas kaip gangreninio pobūdžio pūlinys.

Liga sukėlė patogeninę mikroflorą. Iš tiesų, abscesas ir plaučių gangrenė yra vieno proceso etapai. Tačiau pirmoji negalia būdinga ribotu gleiviniu procesu audiniuose. Krūtinės chirurgai ir pulmonologai nurodo šias patologijas į sunkiausias ir pavojingas naikinimo formas.

Dažniausiai liga diagnozuojama vidutinio amžiaus vyrams.

Plaučių gangrenija yra ypač pavojinga liga. Tai dažnai sukelia mirtinas komplikacijas:

• Gilus pleuros sunaikinimas;
• Plaučių kraujavimas;
• Krūtinės ląstos smegenys;
• Sepsis;
• Daugelio organų funkcijos sutrikimas.

Maždaug 60% pacientų, patiriančių tokių pasekmių.

Ligos priežastys

Kodėl gangrena vystosi? Sveikatos priežastys yra paslėptos vienu veiksniu - audinių infekcija. Dažnai mikroorganizmai, kurie provokuoja šią ligą, yra anaerobinės bakterijos.

Liga gali būti savarankiška patologija arba organizmo apsinuodijimo pasekmė. Taigi, yra kelios tokios skausmingos ligos kaip plaučių gangrenos vystymo mechanizmai.

Ligos etiologija yra tokia:

1. Išprovokuoti mikrobų patekimą į plaučius ir bronchus gali sukelti dantenų ligas, dantis, nasopharynx. Tokiomis sąlygomis patogeninė mikroflora gali paskleisti kvėpavimo takus.
2. Kartais į kvėpavimo organus prasiskverbia mikroskopinis nasopharynx kiekis arba skrandžio turinys, atskirtas nuo refliukso, disfagijos, vemiant. Pastarąjį reiškinį dažnai sukelia galvos smegenų trauma ar alkoholio apsinuodijimas. Į bronchus įsiskverbęs agresyvus skrandžio turinys sukelia gleivinių nekrozinį procesą audiniuose.
3. Patologija gali atsirasti dėl netinkamos plaučių vėdinimo. Toks būklė dažnai pasitaiko, kai bronchus išspaudžia svetimkūnis ar navikas. Šioje svetainėje atsiranda bakterijų ir pradeda formuotis abscesas ir gangrenas.
4. Patologijos vystymosi priežastis gali tapti gleivinės bronchopulmoninės sistemos negalavimais. Tai yra šios ligos: bronchektazė, pneumonija, plaučių abscesas.
5. Taip pat yra trauminis gangrenos vystymosi mechanizmas. Infekcija krūtinėje gali atsirasti dėl prasiskverbiančių žaizdų.
6. Patogeninė mikroflora gali skleisti plaučius per limfos ir kraujagyslių sistemą. Tai pasireiškia osteomielitu, sepsiu, parotitu, angina ir daugybe kitų patologijų.

Svarbus vaidmuo plėtojant ligą yra imuniteto silpnėjimas. Šiuo atveju organizmas negali kovoti su mikroorganizmais, todėl negali išvengti gangrenos atsiradimo.

Paskirstykite šiuos rizikos veiksnius:

• Rūkymas;
• Alkoholizmas;
• Narkomanija;
• ŽIV infekcija;
• Senatvė;
• Gliukokortikoidų hormonų naudojimas;
• Cukrinis diabetas.

Simptomai apie ligą

Plaučių gangrenas labai greitai skiriasi. Simptomai yra ūminiai. Liga sparčiai progresuoja, o paciento būklė smarkiai pablogėja. Apsvarstykite klinikinius plaučių gangrenos požymius.

Simptomai, apibūdinantys ligą, atrodo taip:

1. Skausmas diskomfortas krūtinkaulio. Esant kosuliui, jis yra žymiai blogesnis.
2. Sunki paciento būklė: didelis karščiavimas, šaltkrėtis, ryškus kūno apsinuodijimas.
3. Yra apetito trūkumas, svorio netekimas, įskaitant anoreksiją, tachikardiją, dusulį.
4. Intensyvus kosulys kartu su putojančiu skrepliu ir pūliu. Išleidimas yra būdingas nešvarus kvapas. Jie turi rudą atspalvį ir putų sluoksnį. Su skreplių gangrenos, negyvų audinių dalelių, kraujo galima rasti.
5. Pacientas pradeda kvėpuoti.
6. Prakaitavimas yra gausus.
7. Deguonies trūkumas sukelia hipoksiją, kurią rodo cianotiški pirštai, oda ir lūpos.
8. Pacientas greitai pavargsta.
9. Kartais yra sąmonės sumaištis.
10. Pacientas skausmingai giliai kvėpuojasi. Ramus kvėpavimas nesukelia nepatogumų.

Ligos protrūkis

Apsvarstykite, kaip išsivysto plaučių gangrenė. Ligos patogenezė labai panaši į plaučių absceso eigą. Klinikiniu požiūriu, gangreną galima išskirti būdingu kvapu ir dideliu polinkiu į lėtinį procesą.

Liga pasireiškia tokiu būdu:

1. Iš pradžių paciento temperatūra pakyla. Termometras įrašo didelį našumą. Tačiau tai būdinga pacientams, kuriems nėra imunodeficito. Žmogui būklė pablogėja. Jis patiria stiprų silpnumą, pykinimą, mieguistumą. Dažnai atsiranda vėmimas. Yra skausmas krūtinkaulio. Gilus įkvėpimas sukelia didžiausią nepatogumą. Jei paspausite tarp šonkaulių, paveiktoje zonoje, asmuo turi skausmą.
2. Kosulys, kaip taisyklė, įvyksta iš karto. Iš pradžių ji yra sausa. Tada jis tampa drėgnas. Prasideda kosulys, kuris turi labai nemalonų kvapą. Jei tokia nuimama laikui buvusi talpykloje, ji bus padalyta į 3 sluoksnius. Viršutinėje - stebės putos su gleivėmis. Vidutinis sluoksnis yra lengvas skystis. Pusas iškrenta.
3. Simptomai labai greitai pažengiami. Pacientas vystosi dusulys, atsiranda tachikardija, ryškus silpnumas. Paciento sąmonė yra priespauda. Kai kuriais atvejais susidaro koma. Temperatūra gali nukristi. Kartais ji patenka žemiau 38 ° C. Ši sąlyga yra gana kritiška, nes didelis kiekis užkrėstų medžiagų patenka į kraują.
4. Jei pacientas išgyvena per šį laikotarpį, tada susidaro vienas ar keli abscesai. Tokios ertmės, turinčios pusę, linkusios prasiskverbti į bronchus. Šis reiškinys rodo kitą ligos vystymosi laikotarpį.
5. Pacientas išsivysto ar sustiprina kosulį, kuriame išsiskiria daug skreplių. Jei abscesai ištuštinami per didelius bronchus, pacientas iš karto išleidžia pusę, o kai kuriais atvejais - krauju. Būklė greitai gerėja. Tačiau dažniausiai ištuštinimas neįvyksta tiesiogiai, bet per mažus bronchus. Tai žymiai pailgina absceso išsiskyrimą iš pusės, todėl paciento būklė ir toliau yra stipri. Skrepliai su plaučių gangrenomis turi blogą kvapą. Kartais jame yra nedidelių plaučių audinių fragmentų - sevesterių.

Ligos diagnozė

Svarbų vaidmenį nustatant patologiją atlieka fizinis tyrimas. Pacientas atsilieka procese kvėpuojant paveiktą krūtinės dalies dalį, sutrumpina perkusinį garsą. Auskarinimo metu kvėpavimo sutrikimai silpnina triukšmą, randami sausieji.

Be to, plaučių gangrenos diagnozė apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus:

1. Kraujo tyrimas. Tai rodo leukocitų skaičiaus padidėjimą, sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, ESR padidėjimą. Bendras kraujo baltymų kiekis sumažėja.
2. Krūtinkaulio rentgenas. Gangrena ir plaučių nekrozė atsiranda paveikslėlyje, tamsinant audinį. Dažnai yra nelygumų ar nudegimų kraštų skilimo ertmės. Tamsėjimas turi tendenciją sparčiai plisti ir per keletą dienų gali paveikti gretimų dalių, o kartais ir visas plaučius. Rentgeno spinduliai rodo efuziją į pleuros ertmę.
3. Kompiuterinė tomografija. Tai modernus rentgeno metodas. Jis ypač informatyvus šioje patologijoje. Tomograma leidžia aptikti visas skilimo ertmes, kurios atitinka plaučių lydymosi zonas.
4. Fibrobronchoskopija. Endoskopinis diagnostikos metodas lemia gleivinį endobronchitą, obstrukciją. Tyrimas suteikia galimybę stebėti patologinio proceso dinamiką.
5. Kriaušės analizė. Po bronchoskopijos gaunamas turinys ir skrepliai siunčiami laboratoriniams tyrimams. Diagnostiniai tyrimai atskleidžia patologijos priežastį ir leidžia nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams.

Galimos komplikacijos

Tik laiku kreiptis į gydytojus gali sustabdyti tokią patologiją kaip plaučių gangreną. Paprastai komplikacijos atsiranda, jei apsilankymas gydytojams yra atidėtas.

Tokioje situacijoje galima pastebėti rimtų pasekmių:

1. Sausas, eksudatyvus pleuritas.
2. Proveržis į gangrenos ertmės pleurą veda į pyopneumotorax. Pacientas turi ūminį skausmą pusėje, atsiranda uždegimas, yra širdies poslinkis. Paciento būklė smarkiai pablogėja. Yra žlugimo reiškiniai.
3. Gera kraujavimas.
4. Septikopieemija. Patologija atsiranda dėl didelių laivų plaučių sunaikinimo fone.
5. Inkstų amiloidozė. Kilus lėtinėms ligos formoms, jis vystosi.

Be to, plaučių gangrenoje mirties rizika yra labai didelė.

Konservatyvus gydymas

Terapija atliekama ligoninėje.

Plaučių gangrenos gydymas susideda iš šių priemonių:

1. Intensyvus kūno išardymas. Šiems tikslams pacientas į veną įvedamas į plazmą pakeičiant mažai molekulinius tirpalus: Gemodez, Reopoliglyukin, Neokompensan. Priskirti plazmos, vandens elektrolito mišinius, albuminą. Įveskite gliukozės tirpalus (5%, 10%) su insulinu, taip pat proteolizės "Trasilol", "Contrikal" inhibitoriais.
2. Antibakterinis gydymas. Tai yra svarbiausias ryšys, be kurio plaučių gangrenos gydymas yra tiesiog neįmanomas. Iš pradžių rekomenduojami antibiotikai, kuriems būdingas didelis poveikių spektras. Paprastai šie vaistai: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Dažnai pacientui iš karto skiriami 2 antibiotikai. Nustačius patogeną, pasirenkamas tikslesnis gydymo režimas. Pakankamai efektyvus vaisto "Ampicilinas" derinys su preparatais "Seporinas", "Gentamicinas", "Kefzolas", "Tetraoleanas".
3. Kūno desensibilizacija. Pacientui skiriami vaistai Suprastinas, Dimedolis, Pipolpenas.
4. Rekomenduojami vitaminų kompleksai "Retinolio acetatas", "Riboflavinas", "Cyanokobalaminas", "Tiaminas", "Piridoksinas", "Acid askorbo rūgštis".
5. Jei yra didelis kraujo krešumo sutrikimas, pacientas švirkščiamas į veną su vaistu "Heparinas".
6. Siekiant užtikrinti tinkamą kvėpavimą, periodiškai ar nuolat įkvėpus drėkintu deguonimi.
7. Jei reikia, jie kovoja su žarnyno parese, tracheobronchialo medžio sanacija.
8. Nustatykite skreplius skatinančius vaistus. Šie vaistai įvedami į veną ir naudojami įkvėpus. Pacientui gali būti rekomenduojama vartoti vaistus "Ambroxol", "Lazolvan", "Ambrobene", "Khaliksol", "ACTS Inject".

Terapijos metu paciento būklė yra griežtai kontroliuojama. Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas, kepenys, inkstai. Paskutiniams organams ypatingas dėmesys skiriamas, nes jie teikia užkrėstų medžiagų ir vaistų produkciją.

Riebalų absceso ir gangrenos gydymas susijęs su ertmės drenažu. Toks pratybas imamasi, jei abscesas yra lokalizuotas šalia pleuros uždengto paviršiaus.

Operatyvus gydymas

Jei procesas stabilizuosis konservatyviu būdu, tada atsiranda visų radikalių intervencijų požymių. Dėl to ištaisomos hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, įvertinama paciento būklė (gali būti atliekama operacija).

Chirurginė intervencija apima gangreninio plaučių audinio pašalinimą:

• Lobektomija;
• Bilobektomija;
• Pulmonectomy.

Priežiūra pacientui

Liga yra pakankamai sunki patiems pacientams ir žmonėms, kurie rūpinasi jais. Tai labai apsunkinanti nuolatinį putrefaktinį kvapą.

Kreipdamasis pacientui būtiną priežiūrą, būtina numatyti:

1. Dezodoruojančių medžiagų naudojimas. Šiame vaidmenyje kreozotas gali veikti.
2. Netoli paciento lovos visada turėtų būti špinatas. Siekiant sumažinti nemalonų kvapą, rekomenduojama išpilti nedaug dezodoranto tirpalo. Be to, visada reikia uždaryti dangčiu.
3. Pacientas, kuriam diagnozuota plaučių gangrenija, yra linkęs į gausų prakaitavimą. Todėl pacientui dažnai reikia pakeisti lovą ir apatinius rūbus.
4. Kartais žmogaus būklė blogėja tiek, kad jis netgi negali pats paimti maisto. Todėl tiems, kurie rūpinasi tokiu pacientu, būtina šerti pacientą šaukštu.
5. Svarbu užtikrinti visišką fizinį ir psichinį poilsį.
6. Kai hemoptysis, pacientas turi būti pusiau sėdint.
7. Pacientui neleidžiama kalbėti, naudoti karštą gėrimą ar maistą.

Gyvenimo prognozė

Kas laukia tų pacientų, kurie turi plaučių gangreną? Prognozė nusivylusi tik tuo atveju, jei nėra laiku išnagrinėta. Galų gale, ligos auga labai greitai, apimanti sveiką gyvenamąją vietą. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, o chirurginis gydymas nėra atliekamas, pacientas miršta.

Su laiku susipažinti su gydytojais pastebima visiškai kitokia įvaizdis. Statistika sako, kad 70-80% visų atvejų pacientai perebaryvayut gangrenos ir susigrąžinti. Visiško ir tinkamo gydymo kursas grąžina žmogų visą gyvenimą.

Ypatingą dėmesį reikia į tokias komplikacijas kaip sepsis, plaučių kraujosruvos, daugelio organų nepakankamumas. Su šiais negalavimais pacientui reikia skubios pagalbos. Jei dėl kokių nors priežasčių jis nėra numatytas, yra didelis negrįžtamų poveikių organizme augimo pavojus.

Todėl būtina dar kartą pabrėžti taip: siekiant susidoroti su šia patologija, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir visapusiškai įgyvendinti gydytojų rekomendacijas.