Avarinis parama kardiogeninis šokas: kurio veiksmų algoritmas. gaivinimas greitoji pagalba

Ūminis širdies nepakankamumas susijęs su gyvybei pavojinga būklė. Dėl plėtros mechanizmą, ji yra padalyta į dešinę ir į kairę skilvelio OCH. Abi šios sąlygos dažnai mirtinas. Norėdami išsaugoti vyro, greitosios pagalbos gydytojas turėtų iš karto pradėti gaivinimą.

Dažniausiai kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas. Jis paprastai taip miokardo infarktas, sunki aritmijas ir kitų pavojingų sąlygų. Veislių apima OCH ūmų kardiogeninis šokas. Tai sukelia didelių pakitimų prie kūno, kuriame širdis nebegali varinėti kraujo normaliai.

Iš kardiogeninio šoko koncepcija

Avarinis parama kardiogeninis šokas, reikia per pirmąsias minutes po jų plėtrą. Reikėtų prisiminti, kad ši komplikacija nebus perduoti savo. Ir iš skubaus gydymo nebuvimas sukelti mirtį. Kardiogeninis šokas - sindromas, kurioje yra širdies produkcijos sumažėjimas. Nepaisant kompensacinės padidėjimo kraujagyslių pasipriešinimą, organizmas negali susidoroti su šia komplikacija, be gydytojų pagalbos.

Jos pagrindinių apraiškas arterinės ir susijusios sumažinti pulso spaudimas, šlapimo išsiskyrimą, sąmonės netekimas. Jei parama nebūtų teikiama laiku, mirčių nuo kardiogeninis šokas įvyksta per kelias valandas po to, kai ligos pradžios. Ši būsena nepasitaiko dėl jų pačių. Jis visada prieš kurį ūmių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kas sukelia persvarą iki kardiogeninis šokas?

Iš širdies smūgio priežastys yra įvairios širdies ir kraujagyslių ligomis. Dažniausia etiologinis faktorius yra miokardo infarktas. Šiuo atveju, kardiogeninis šokas vystosi tik su masyvi audinių nekrozę , ir ne greitosios pagalbos. Taip pat yra dažna priežastis, dėl jos atsiradimo yra gyvybei pavojingos aritmijos. Jie gali sutrikdyti asmuo jau daugelį metų. Tačiau jų paūmėjimas ir dekompensacija būklė yra sudėtinga, šoko.

Kai kuriais atvejais, plėtros ūminio širdies nepakankamumo veiksnys laikomas kraujagyslių tonas pažeidimas. Tai atsitinka, kai masyvi kraujavimą, skausmo sindromas, ūmus inkstų nepakankamumas. Reikia nepamiršti, kad kardiogeninis šokas - tai ne savarankiška liga, iš pagrindinės patologijos komplikacija. Todėl gydytojai turi padaryti viską, kad būtų išvengta jos vystymąsi.

Kardiogeninis šokas: klasifikacija ligų

Priklausomai nuo priežasties ir patogenezė nustatyti keletą formų kardiogeninis šokas. Kiekvienas iš jų turi savo mechanizmą plėtrai. Tačiau visi duomenys sukelti tų pačių simptomų. Nepriklausomai nuo jo priežasčių, pirmiausia pagalba kardiogeninis šokas, būtina bet kuriuo atveju. Kadangi ši valstybė yra visada vienodai pavojinga. Šie tipai komplikacijų:

1. Tiesa kardiogeninis šokas. Ji išsivysto, kai pažeistas širdies audinį. Daugeliu atvejų ši forma yra dėl transmuralinį miokardo nekrozė.
2. Aritmijos šokas. Jos priežastys yra mirgėjimas ir plazdėjimas skilvelių aritmija, bradikardija sunkus. Be to, aritmijos, į šoko gali sukelti širdies laidumo pažeidimą.
3. Reflekso kardiogeninis šokas. Pagal šį variantą, širdies disfunkcija yra ne prieš tai komplikacija. Jis paprastai išsivysto didžiulės kraujo netekimas, inkstų funkcijos nepakankamumas.
4. Reagavimas į aplinką šokas. Tai pati pavojingiausia variantas. Jis buvo izoliuotas atskirame grupės, kaip beveik visada mirtinas, o ne išgydoma.

Tiesa kardiogeninis šokas: mechanizmas plėtros

Tiesa širdies šokas įvyksta dažniausiai. Tai įvyksta, kai atsitrenkia didelę dalį miokardo (50% arba daugiau). Šiuo atveju, nekrozė apima ne tik visoje storesnės raumenis, bet ir užima didelį plotą. Be to, širdies priepuolis, tiesa šokas gali sukelti kitų ligų. Tarp jų: .. bakterinis endokarditas, išreikštas širdies liga, dekompensuotą raumenų distrofija ir kt Taip pat yra sunkus širdies sutrikimas sukelia ūmų hipertireozė keletą genetinių ligų.

Kaip rezultatas, nekrozė širdies audinių susitraukimo yra gerokai sumažintas. Todėl kūnas negali veikti visu pajėgumu ir užtikrinti kraujagysles. Minutė tūris sumažėja, taip pat. Taigi ten yra padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimą. Nepaisant to, širdis vis dar negali susidoroti su savo darbu. Rezultatas yra sutrikdyta kraujotaka visų organų ir audinių.

Patogenezę aritmijos kardiogeninis šokas

Šio ligos forma pagrindas yra širdies ritmo sutrikimų ir laidumo. Jie gali atsirasti spontaniškai (kaip miokardo infarkto rezultatas) ir plėtoti palaipsniui. Dažniausiai, susijęs su aritmija pacientas jau daugelį metų. Tas pats taikoma ir laidumo sutrikimų. Nepaisant to, gyvybei pavojinga būklė išsivysto per trumpą laikotarpį. Mes kalbame apie valandas ir net minučių. Dažniausiai, kardiogeninis šokas, aritmijos skilvelių švino pobūdžio. Tarp jų: tachikardija, virsta virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Be to, šie procesai gali sukelti dažnus grupės beats.

Kita sąlyga, kad gali sukelti šoką, yra sinusinė bradikardija. Sumažino širdies susitraukimų dažnis paprastai apibūdinamas laidumo sutrikimus. Rečiau atsiranda kardiogeninis šokas fibrilloflutter. Kaip rezultatas, nenormalūs susitraukimai ir negimdinis židiniai miokarde (beats) širdis negali atlikti savo funkciją. Dėl to, jei insulto ir minučių tūrio sumažėjimo, kritimas impulso slėgio BP. Pagal šį variantą, staigiojo gydytojas pirmas dalykas yra suimti virpėjimas, defibriliaciją, ar leisti dirbtinio širdies masažą.

Kas yra refleksas šokas?

Šis šoko forma vystosi dėl priežasčių, nesusijusių pradžių, susijusių su žalos širdies raumenį. Trigger tokios komplikacijos gali būti stiprus skausmas ar kraujavimas. Tuo pačiu metu, šie simptomai retai siejamas su širdies. Paprastai, toks šokas yra diagnozuota po avarijos, ūminio inkstų nepakankamumo.

Ši parinktis yra palankiausią prognozę. Avarinis parama kardiogeninis šokas refleksas charakterio turėtų būti siekiama sprendžiant jo priežastis - skausmą, taip pat sustabdyti kraujavimą. Dėl šių veiksnių reguliavimas kraujagyslių tonas sutrikdyta. Dėl šios priežasties, kraujo nedidėja venų ir arterijų, ir tarpaudininiame erdvėje skysčio Pažymėjimą, formavimo edemą. Visa tai veda į venų tekėjimą į širdį sumažėjimas. Be to, šis mechanizmas yra toks pats kaip ir kitų formų.

Priežastys ir patogenezė šoko abejingumas

Abejingumas kardiogeninis šokas įvyksta, kai ištiko visą miokarde. Tai atsitinka, kai reinfarction. Be to, priežastis gali būti širdies tamponada. Šiuo atveju, yra perikardo skysčių, kuri suspaudžia kūną, užkirsti kelią jį nuo nuosmukio. Kai kuriais atvejais, tamponada gali sukelti vaisiaus širdies. Ši sąlyga veda į mirtį. Deja, padėti šiuo atveju pacientas yra neįmanoma. Šoko padarinys mechanizmas susijęs su visiškai nutraukus širdies, priešingai kitokia, kurioje minutę tūris sumažėja. Mirtingumas nuo šios komplikacijos arti 100%.

Iš kardiogeninio šoko simptomai

Klinikinis vaizdas yra tas pats, nesvarbu, kokia priežastis sukėlė kardiogeninis šokas. Simptomai komplikacijų šie: kraujospūdžio kritimas ir impulso, tachikardija, oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis). Priklausomai nuo kraujospūdžio ir klinikinių duomenų, skirti 3 laipsnių. Nagrinėjant, pacientas gali būti identifikuojamos, ir kiti požymiai kardiogeninis šokas. Tai apima:

1. Šalta ir drėgna prakaitas.
2. Baimė mirties ar sąmonės netekimas.
3. Cianozė - mėlynavimas odą.
4. Savybės paciento veido galima galąsti, veido išraiškas - nukankintas.
5. Odos spalva sunkus laipsnis tampa pilkas.

Kaip diagnozuoti šoką?

Diagnozė kardiogeninis šokas paprastai remiasi klinikiniais duomenimis bei paciento artimųjų apklausa. Kadangi būtina veikti nedelsiant, gydytojų įvertinti kraujospūdį, odos būklę, vyzdžio reakcija, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo dažnį. Jei pacientas turi požymių šoko, nedelsiant suteikti skubią pagalbą.

Laisvo medicinos personalo buvimą sužinojo istoriją apie ligą. Gydytojas klausia, ar pacientas neserga aritmija, krūtinės angina, tikriausiai patyrė širdies priepuolį anksčiau? Jei komplikacijų sukurtas namuose ar gatvėje, šoko greitosios pagalbos gydytojų diagnozė nesibaigia. Kai į intensyviosios terapijos skyrių aplinką pacientui turinys, be to, matavimas yra pulso spaudimas, kraujagyslių pasipriešinimas, diurezė. Taip pat yra tiriamas kraujo dujas.

Kardiogeninis šokas: pirmoji pagalba, algoritmas veiksmų

Verta prisiminti, kad nuo to, kaip greitai ir efektyviai padeda paciento gyvenimas priklauso. Jei yra požymių, tokių komplikacijų, gydytojai pradeda nedelsiant imtis veiksmų. Jei pamiršote daryti tai, kas būtina, tai yra įmanoma laimėti kardiogeninis šokas. Avarinės - veiksmų seka yra tokia:

1. Įdėkite pacientui horizontalioje padėtyje su pakelta koja pabaigoje. Be to, būtina užtikrinti, kad oro prieiga (atsegti drabužius, atverti langą).
2. Deguonies tiekimo. Tai galima padaryti per specialų kauke arba nosies kaniulę.
3. Anestezija. Miokardo infarktas ir šokas reflekso už, kad naudoti narkotines. narkotikų "Morfinas" vartojamas vis dažniau. Jo atskiesti fiziologiniu tirpalu ir suleidžiamas / lėtai.
4. Restauravimas kraujotaką ir BCC. Dėl administravimo šis sprendimas "Reopoligljukin".
5. Jei jokio poveikio būtina didinti kraujospūdį per "atropinas" preparatas 0,1%. Yra skiriamas vartoti nuo 0,5-1 ml sumą.

Be to, būtina pašalinti šoko priežastį. Miokardo infarktas yra vykdoma slopinama trombocitų agregacija ir trombocitų agregacijos terapija (preparatai "alteplazė" "klopidogrelio", "aspirino"). Taip pat naudojant kraujo skiedikliai "heparino" tirpalo. Vaistas "Lidokainas" Skiriant skilvelio ritmo sutrikimus. Kai kuriais atvejais, defibriliacija.

Skubios pagalbos ligoninėje

Avarinis parama kardiogeninis šokas tęsiasi intensyvios terapijos skyriuje. Yra atlikta intensyvi terapija, nuolat stebėti rodiklius, ištirti priežastis komplikacijų. Miokardo infarktas yra atliekama operacija - šuntavimo arterijų stentas. Be to, chirurginės slaugos reikalingas kai aritmijos ir laidumo sutrikimų atvejais. Tuo pačiu metu sukurti dirbtinį širdies stimuliatorių, atliekanti susitraukimo funkciją širdį.